Klaskoteron

[intro muzyczne] Dzień dobry państwu.Dzisiaj w formacie pięć minuto leku.Nowy lek w terapiitrądziku, klascoteron.

Czym jest sam trądzik?Trądzik pospolity to jest,najczęstsza, choroba skóry występująca uosób młodych.Szacuje się, że u osóbpomiędzy szesnastym a dwudziestym rokiem życiapraktycznie osiemdziesiąt procent, pacjentówcierpi na trądzik.Niestety okazuje się, żeu ponad trzydziestu procent osób tentrądzik przedłuża się do okresu,mocno dorosłego.Tak jest definiowany trądzikdorosłych, w tej chwili tojest okres, powyżej dwudziestegopiątego roku życia.Siedemdziesiąt procent tej grupy toniestety są kobiety.

W tych późniejszych grupach,rolę odgrywają przede wszystkim czynnikiśrodowiskowe.Natomiast co, powodujesam trądzik?jest to dermatoza wieloczynnikowa.Bierzemy pod uwagę teczynniki tradycyjne, czyli te, wewnątrzustrojowe,jak rogowacenie ujść mieszków włosowych,nadmierna produkcja łoju, przerost gruczołów łojowych,kolonizacja bakteryjna Cutibacterium acnes.Oprócz tego czynniki genetyczneno i czynniki hormonalne, o którychdzisiaj będę mówiła troszeczkę więcej.

W trądziku dorosłych, czylitych, powyżej dwudziestego piątego rokużycia, mamy dużą rolęczynników środowiskowych, takich jak,stres, takich jak stosowane leki,w tym niestety suplementy diety.Sama dieta.Dawniej mówiło się wyłącznie odiecie wysokoglikemicznej.Teraz wiemy, że również dietawysokobiałkowa, szczególnie, suplementy wysokoproteinowe, nasilajątrądzik.

Jeżeli chodzi o leczenie trądziku,w roku dwa tysiące dwudziestym szóstymukazują się nowe rekomendacje PolskiegoTowarzystwa Dermatologicznego, którego mam przyjemnośćbyć, przedstawicielem ikoordynatorem tych rekomendacji.

Poprzednie rekomendacje to jest rokdwa tysiące dwunasty.To wynika z tego,że przez wiele lat w terapiitrądziku nie wydarzyło się nicspektakularnego.

To nie wynika ztego, że my nie dbamy otą jednostkę chorobową, tylkoteż z tego, że właściwie odponad czterdziestu lat, a dokładnieod tysiąc dziewięćset osiemdziesiątego drugiego rokuna rynku mamy, izotretynoinę,czyli retinoid ogólny.Jedyny lek, który właściwiedziała na-na wszystkie czynniki etiologiczne trądzikui przez te wszystkie latastanowi podstawę leczenia.

W tej chwili wrekomendacjach, częściowo kontynuujemy, temodele terapii, które były zaproponowane,w roku dwa tysiące dwunastym.Natomiast, mamy to szczęście,że uzupełniliśmy nasze portfolio o noweleki.

Niemniej w leczeniu ogólnym,właściwie niewiele się wydarzyło.W leczeniu ogólnym w dalszymciągu numerem jeden pozostają retinoidy jakotaki element, praktycznie obowiązkowy,jeżeli chodzi o leczenie, samejjednostki chorobowej.Tutaj jedynym zarejestrowanym lekiem pozostajeizotretynoina.

W drugiej kolejności mamyantybiotyki stosowane ogólnie.W tej chwili w Polscenajczęściej jest to, limecyklina.Jeżeli chodzi o rynek,światowy, to takim lekiem, który wciąż,utrzymuje się, jeżelichodzi o leczenie, antybiotykami, tojest minocyklina.Dodam tutaj, że my staramysię ograniczać w tej chwili tąterapię.Uważa się, że antybiotyki absolutnienie mogą stanowić podstawy leczenia.Maksymalny okres tego leczenia tosą trzy miesiące.Oczywiście ograniczamy, wytwarzanie wten sposób lekooporności.

Istotną rzeczą, w,terapii, trądziku jest także leczenieantyandrogenowe.Tutaj, jeżeli chodzi o terapięogólną, mamy leki, które znamy, czyli,spironolakton, octan cyproteronu.Natomiast tutaj już od,paru lat zgodne jest, naszestanowisko ze stanowiskiem ginekologów,że same, leki antyandrogenowe nigdynie powinny być elementem,podstawą leczenia trądziku u kobiet,które są zdrowe pod kątemhormonalnym.Oczywiście, jeżeli u pacjentki mamy,inne cechy hiperandrogenizacji, takie jak,

hirsutyzm, łysienie androgenowe, zespółpolicystycznych jajników i wiele innych, wtedymożemy myśleć o ogólnej terapiiantyandrogenami i przy okazji, leczymyw ten sposób trądzik.

Natomiast pamiętajmy, że oczywiście teleki mają działanie ogólnoustrojowe.W związku z tym tenowe preparaty, o których będę mówiłaza chwileczkę, napewno górują, nad tymi dotychczasstosowanymi ze względu na brakpenetracji i na brak działania ogólnoustrojowego.

Oczywiście w terapii mamyteż, różnego typu leki stosowanepomocniczo jako leki przeciwhistaminowe, wniektórych wypadkach glikokortykosteroidy.Natomiast baza terapii pozostaje wdalszym ciągu, taka sama,czyli retinoidy i ewentualnie terapiaantybiotykami.

Więcej zmieniło się w leczeniumiejscowym trądziku w ciągu tych naszychostatnich lat.W roku dwa tysiącedziewiętnastym na rynku polskim pora-pojawił sięnowy retinoid.To jest trifaroten.

Natomiast to, co najważniejsze,pojawił się też nowypunkt, leczenia trądziku.W roku dwa tysiące dwudziestymFDA w Stanach Zjednoczonych zarejestrowało klascoteron.I o tym bymchciała powiedzieć troszkę więcej, ponieważ,praktycznie, jest to nowylek od ponad czterdziestu lat wterapii.Bo to, co się wydarzyłopomiędzy rokiem osiemdziesiątym drugim, czyli wprowadzeniemizotretynoiny, a, lekiem,a rokiem dwa tysiące dwudziestym,to, właściwie tylko modyfikacjei nowe substancje w grupach, któredotychczas znaliśmy.

Natomiast ten rok dwa tysiącedwudziesty to jest klascoteron.Klascoteron to jest nowypunkt uchwytu.Jego działanie polega na inhibicjireceptorów androgenowych.Wiemy, że, elementygospodarki hormonalnej mają bardzo duże znaczeniew leczeniu trądziku i,w samej etiologii schorzenia.Receptory androgenowe oprócz tego, żeznajdują się w różnego typu narządachwewnętrznych, znajdują się między innymiw dużej ilości w skórze, wtym w sebocytach, czyli wtych komórkach, z których zbudowane są-Gruczoły łojowe i, naten moment terapii trądziku chcemy działać.

Dość często, szczególnie udorosłych kobiet, wykonywane są badania hormonalne,ponieważ tam podejrzewa się, żete, czynniki hormonalne mogą odgrywaćrolę.Natomiast okazuje się, że uponad osiemdziesięciu procent, pacjentek stężeniabadanych hormonów, naj-najczęściej pochodnych estrogenów,ewentualnie progesteronu, są zupełnie prawidłowe.Podejrzewa się wtedy, żezaburzenie ma, podłoże receptorowe.Mamy tutaj do czynienia znadwrażliwością receptorów androgenowych na fizjologiczne stężeniaandrogenów.I tutaj swoje miejsceznajduje, nowy lek, klaskoteron.

Dodam, że to jest lekdo stosowania miejscowego, w związku zczym, omijamy cały szeregdziałań, których byśmy nie chcieli, działańogólnoustrojowych.Penetracja leku jest natyle niska, że właściwie te działania,nie występują.I dotyczy to nie tylkosamego leku, ale także jego aktywnego,metabolitu, czyli, korteksolonu.

Ym, sam lek, zalecanyjest w terapii przewlekłej.W związku z tym,że w naszych rekomendacjach, wtej chwili w trądziku zalecamyzawsze terapię skojarzoną.My w Polsce postanowiliśmy traktowaćten lek jako świetne uzupełnienie terapiipodstawowej.Najczęściej chodzi tutaj o terapięz retinoidami, ewentualnie, terapię uosób, które z różnych przyczyntych retinoidów stosować nie mogą.Ewentualnie jeszcze inna opcjato jest stosowanie tego leku jakopodtrzymanie terapii, ponieważ leczenie trądzikujako dermatozy przewlekłej, to jestleczenie wielomiesięczne, czasami wieloletnie izawsze po tej terapii podstawowej pacjentaprzez minimum okres dwóch latzostawiamy na terapii podtrzymującej.I tutaj jednym z-- jednąz propozycji takiej terapii jest właśnieklaskoteron.

Ym, lek, stosowany najczęściejw tym momencie dwa razy dziennie.Natomiast w terapii uzupełniającej zreguły wystarcza stosowanie raz dziennie.W momencie kiedy,stosujemy klaskoteron, pamiętajmy o tym,że w trądziku nic niedzieje się szybko.Pierwsze efekty terapii ocenianesą mniej więcej po trzech miesiącach,leczenia.

Sam lek zarejestrowany jestdo leczenia trądziku w obrębie twarzy.Natomiast my jako polscy dermatolodzy,zgodnie ustaliliśmy, że on będziesię również bardzo dobrze sprawdzałw leczeniu, trądziku w obrębieklatki piersiowej i pleców, ponieważtam mamy szczególnie duże stężenie receptorówandrogenowych.

Sam lek jest lekiembardzo dobrze tolerowanym, bo jak wiemytolerancja preparatu, wpływa namna naszą współpracę z pacjentem, atym samym na, efektyleczenia.To z czym spotykaliśmysię to, przejściowe zaczerwienienie, rumień,ewentualnie świąd w miejscu stosowaniapreparatu.

Najczęściej były to objawy ubocznesamoograniczające się, natomiast, nie obserwowanożadnego wpływu preparatu na,stężenia hormonów w, krwi obwodowej.Ym, nie stwierdzano, wpływuna badania z udziałem ACTH, wzwiązku z czym preparat wydajesię preparatem zupełnie bezpiecznym.

Ym, jedynym ograniczeniem jest,okres ciąży i okres karmienia piersiąu kobiet ze względu na,przede wszystkim małą ilość badań.Natomiast z racji tego, żeten preparat ma działanie na receptoryhormonalne, to u kobiet wwieku rozrodczym powinna być stosowana antykoncepcja.Ostatnie, podanie i ewentualniezastosowanie tej antykoncepcji powinno, byćw okresie minimum dziesięciu dniod zakończenia leczenia, klaskoteronem.Przy czym przypominam, że toleczenie, w rzeczywistości te trzymiesiące to jest takie minimum,natomiast ono powinno być zdecydowanie leczeniembardziej długotrwałym.

Lek jest lekiem zupełnie,bezpiecznym u mężczyzn.Nie obserwowano, żadnych,objawów antyandrogennych u mężczyzn, czego dośćczęsto pacjenci się obawiają.Nie obserwowano spadku libida,ginekomastii, w związku z czym wtej grupie pacjentów lek jesttakże lekiem, zupełnie bezpiecznym.

Myślę, że jest tobardzo dobra, substancja, która uzupełnianasze portfolio, w terapiimiejscowej trądziku.Pierwsza substancja, która od ponadczterdziestu lat obejmuje nowy punkt uchwytu.Nasze obserwacje w Polscedopiero się zaczynają.Natomiast te doniesienia, które mamyod momentu pojawienia się leku waptekach, ponieważ on w Polscejest od maja dwa tysiące dwudziestegoszóstego roku, czyli stosunkowo jeszczekrótko.Te pierwsze doniesienia wstępne tojest przede wszystkim dobra tolerancja,duży margines bezpieczeństwa i-i świetneuzupełnienie terapii.Dziękuję bardzo.[outro dźwiękowe]