Praktyka kliniczna

Diagnozuj i lecz: cukrzyca typu 2 i nowo rozpoznana niedoczynność tarczycy

Diagnozuj i lecz: cukrzyca typu 2 i nowo rozpoznana niedoczynność tarczycy

Jawna niedoczynność tarczycy jest częstym schorzeniem współistniejącym u pacjentów z cukrzycą typu 2 i może istotnie wpływać na wyrównanie metaboliczne oraz ryzyko sercowo-naczyniowe. Jawna niedoczynność tarczycy wymaga leczenia u każdego pacjenta niezależnie od wieku, szczególnie przy wartościach TSH >10 mIU/l. U osób starszych konieczne jest jednak wolniejsze wdrażanie leczenia z uwzględnieniem chorób współistniejących, natomiast u młodszych pacjentów możliwa jest szybsza intensyfikacja terapii.

Do gabinetu POZ zgłosiła się 64-letnia pacjentka celem konsultacji wyników badań laboratoryjnych wykonanych w ostatnim czasie. Badania podstawowe zostały zrealizowane w ramach programu profilaktycznego „Moje Zdrowie”, natomiast część oznaczeń, nieobjętych standardowym pakietem programu – w tym HbA1c oraz fT4 – pacjentka wykonała dodatkowo, odpłatnie, z własnej inicjatywy po sugestii koleżanki. Ponadto w ostatnich miesiącach pacjentka zauważyła narastającą senność w ciągu dnia, uczucie przewlekłego zmęczenia oraz pogorszenie tolerancji wysiłku. Dodatkowo zgłasza stopniowy przyrost masy ciała mimo braku istotnych zmian w stylu życia. Pacjentka choruje na cukrzycę typu 2, dotychczas dobrze wyrównaną metabolicznie (HbA1c ok. 6,8%) oraz nadciśnienie tętnicze. Na stałe przyjmuje: 

Aktywność fizyczna jest niewielka, ograniczona głównie do okazjonalnych spacerów. Dieta nieregularna, z nadmiernym udziałem produktów wysokoprzetworzonych i węglowodanów prostych. Pacjentka nie pali papierosów, nie pije alkoholu. U matki pacjentki po 60. r.ż. zdiagnozowano niedoczynność tarczycy

Zobacz
Najnowsze

Praktyka Kliniczna to sekcja poświęcona analizie rzeczywistych wyzwań medycznych, diagnostyce różnicowej oraz podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Znajdziesz tu opisy przypadków klinicznych, interpretacje badań oraz omówienia nowoczesnych metod leczenia, które pomagają lepiej zrozumieć codzienną pracę lekarzy. To przestrzeń dla studentów i praktykujących specjalistów, którzy chcą rozwijać swoje umiejętności w oparciu o konkretne przykłady i aktualne wytyczne.