Praktyka kliniczna

Atrezja dróg żółciowych – czy przeszczepienie wątroby jest konieczne?

Atrezja dróg żółciowych – czy przeszczepienie wątroby jest konieczne?
22 grudnia
·

Atrezja dróg żółciowych to najczęstsza przyczyna cholestazy wymagającej leczenia chirurgicznego u niemowląt, a dynamika choroby w pierwszych tygodniach życia decyduje o dalszym rokowaniu. Skuteczność zabiegu przywracającego odpływ żółci w dużej mierze określa tempo narastania włóknienia oraz ryzyko późniejszych powikłań. Zrozumienie naturalnego przebiegu choroby pozwala precyzyjniej ocenić, kiedy przeszczepienie wątroby jest konieczne, a kiedy możliwe jest wieloletnie leczenie bez transplantacji.

Hepatoportoenterostomia sposobem Kasai pozostaje podstawową metodą leczenia atrezji dróg żółciowych i najważniejszym czynnikiem wpływającym na dalszy przebieg choroby. Najlepsze efekty osiąga się, wykonując zabieg przed 2. miesiącem życia, co istotnie zwiększa szansę na przywrócenie odpływu żółci i ograniczenie tempa narastania włóknienia. Najlepszym wskaźnikiem powodzenia zabiegu jest normalizacja stężenia bilirubiny, która koreluje z wyższym odsetkiem przeżycia z wątrobą własną i mniejszym prawdopodobieństwem konieczności przeszczepienia w dalszym życiu.

Długoterminowe wyniki zależą od stopnia uszkodzenia dróg żółciowych i tempa narastania włóknienia. Do najważniejszych klinicznie powikłań należą nadciśnienie wrotne oraz nawracające zapalenia dróg żółciowych, które w wielu badaniach powiązano ze skróceniem przeżycia z wątrobą własną i większym ryzykiem przeszczepienia.

Zobacz
Najnowsze

Praktyka Kliniczna to sekcja poświęcona analizie rzeczywistych wyzwań medycznych, diagnostyce różnicowej oraz podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Znajdziesz tu opisy przypadków klinicznych, interpretacje badań oraz omówienia nowoczesnych metod leczenia, które pomagają lepiej zrozumieć codzienną pracę lekarzy. To przestrzeń dla studentów i praktykujących specjalistów, którzy chcą rozwijać swoje umiejętności w oparciu o konkretne przykłady i aktualne wytyczne.