Wytyczne ERC 2025 – co nowego?

Wytyczne ERC 2025 porządkują kluczowe elementy łańcucha przeżycia, kładąc większy nacisk na jakość podstawowych czynności resuscytacyjnych, precyzję interwencji ALS oraz zintegrowaną opiekę poresuscytacyjną. Wprowadzone zmiany odzwierciedlają najnowsze dowody ILCOR CoSTR i rosnącą rolę technologii w poprawie skuteczności resuscytacji. Ich celem jest dalsza standaryzacja postępowania w Europie i poprawa przeżywalności w NZK.

BLS – dlaczego jakość uciśnięć decyduje o przeżyciu

Wytyczne ERC 2025 jeszcze mocniej przesuwają środek ciężkości na szybkie rozpoznanie NZK i natychmiastowe rozpoczęcie uciśnięć klatki piersiowej, podkreślając, że jakość kompresji decyduje o rokowaniu. Uproszczono instrukcje dla świadków zdarzenia – w przypadku braku przeszkolenia rekomendowana jest RKO wyłącznie uciskami, z równoległym jak najszybszym użyciem AED. Wytyczne podkreślają także rosnącą rolę narzędzi monitorujących, które pomagają utrzymać odpowiednią głębokość, tempo i ciągłość uciśnięć, co bezpośrednio przekłada się na skuteczność interwencji.

ALS – precyzyjniejsze interwencje i jaśniejsze algorytmy

ERC doprecyzowuje zasady zaawansowanego postępowania, kładąc nacisk na wcześniejsze wdrożenie skutecznych interwencji ALS oraz bardziej przewidywalny schemat działania. Wytyczne zmieniają zalecenia dotyczące rozmieszczenia elektrod defibrylatora, porządkują wybór drogi podania leków (i.v. vs. i.o.), a także określają, w jakich sytuacjach urządzenia do mechanicznej kompresji mogą przynieść rzeczywistą korzyść kliniczną. Nowe wytyczne obejmują również konkretne strategie leczenia NZK w przebiegu hiperkaliemii i zatrucia opioidami, a w fazie po ROSC – bardziej precyzyjne cele hemodynamiczne, które ograniczają wtórne uszkodzenia narządowe.

Resuscytacja w sytuacjach szczególnych – co robić, gdy algorytm nie wystarcza

Wytyczne ERC 2025 porządkują i rozszerzają zasady postępowania w NZK występującym w nietypowych okolicznościach, wymagających odejścia od klasycznego BLS/ALS. Doprecyzowano interwencje w urazach, hipotermii, utonięciu oraz zatruciach, podkreślając konieczność dostosowania zarówno kolejności działań, jak i farmakoterapii do etiologii zdarzenia. Wytyczne akcentują również znaczenie wczesnej identyfikacji odwracalnych przyczyn, które w tych scenariuszach często decydują o skuteczności resuscytacji.

Opieka po ROSC – stabilizacja i świadoma neuroprotekcja

Wytyczne ERC 2025 precyzują cele postępowania po ROSC (return of spontaneous circulation, powrót spontanicznego krążenia), kładąc nacisk na kontrolowaną wentylację, ostrożne natlenianie oraz strategię koncentrującą się na utrzymaniu stabilnej normotermii zamiast indukowanej hipotermii. Uporządkowano także zasady wczesnej oceny neurologicznej, leczenia drgawek i kwalifikacji do przezskórnej interwencji wieńcowej, tak aby ograniczyć wtórne uszkodzenia narządowe i poprawić rokowanie długoterminowe. Nowe rekomendacje mają usprawnić opiekę na styku intensywnej terapii i medycyny ratunkowej.

Technologia i organizacja systemu – wpływ na przeżywalność

Wytyczne ERC 2025 podkreślają, że skuteczność resuscytacji zależy nie tylko od jakości działań przy pacjencie, ale także od sprawności całego systemu – w tym gotowości służb, dostępności świadków przeszkolonych w RKO i funkcjonowania programów pierwszych respondentów. W dokumencie podkreślono rosnącą rolę narzędzi cyfrowych i sztucznej inteligencji, które mogą wspierać zarówno wczesne rozpoznanie NZK, jak i dystrybucję zasobów, w tym kierowanie najbliższych ratowników do miejsca zdarzenia. Akcent położono również na działania populacyjne – w tym kampanie edukacyjne – które mają zwiększać odsetek świadków podejmujących RKO.

Edukacja i etyka – nowy standard nauczania i klarowniejsze decyzje kliniczne

Wytyczne ERC 2025 rozszerzają rekomendacje dotyczące szkolenia, podkreślając znaczenie symulacji, technologii z informacją zwrotną i modeli hybrydowych, które pozwalają utrwalić właściwą technikę RKO i zwiększyć jej powtarzalność w praktyce. Jednocześnie uporządkowano kwestie etyczne – od obecności bliskich podczas resuscytacji, przez zasady planowania opieki, po kryteria zakończenia działań resuscytacyjnych. Zmiany te mają zastąpić intuicyjne decyzje spójnymi, przejrzystymi standardami, które ograniczają niejednoznaczność i zwiększają bezpieczeństwo pacjenta.