DILO

Krótka teoria

Karta DiLO (Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego), inaczej „zielona karta” pozwala pacjentowi na skorzystanie z szybkiej ścieżki onkologicznej, która umożliwia przyspieszoną diagnostykę u pacjenta, u którego podejrzewa się nowotwór złośliwy. Jej celem jest też usystematyzowanie procesu diagnostyczno-terapeutycznego i zmniejszenie poczucia zagubienia pacjenta. 

Od 2025 roku nowy wzór karty DiLO ma umożliwić jej wystawienie nie tylko przez lekarzy POZ i AOS, ale również przez lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych oraz lekarza udzielającego świadczeń w ramach programów zdrowotnych – zarówno w przypadku podejrzenia, jak i stwierdzenia nowotworu (a nie wyłącznie przy stwierdzeniu).

Karta DiLO jest zazwyczaj wystawiana przez lekarza POZ, którego zadaniem jest zapoczątkowanie ścieżki diagnostycznej. Może być też wystawiona przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych (AOS).

Lekarz POZ powinien wykonać badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz skierować pacjenta na badania dodatkowe, jeżeli uzna je za potrzebne. Jeżeli lekarz POZ podejrzewa chorobę nowotworową u pacjenta, niezwłocznie wystawia kartę DiLO, która zastępuje skierowanie do specjalisty.

Wskazówki diagnostyczne wykrywania poszczególnych rodzajów nowotworów znajdziecie w naszych innych poradnikach: https://remedium.md/edukacja/poradniki

Lekarz POZ nie może wystawić karty DiLO pacjentowi z już rozpoznanym nowotworem złośliwym. W takim wypadku, w zależności od stanu zdrowia pacjenta, może go skierować do poradni specjalistycznej lub do szpitala, gdzie pacjent będzie miał przeprowadzone dalsze postępowanie diagnostyczne lub terapeutyczne, i gdzie może uzyskać kartę DILO. W przypadku potwierdzonego nowotworu złośliwego kartę DiLO może wystawić każdy lekarz ubezpieczenia zdrowotnego udzielający świadczeń w ramach poradni specjalistycznej lub szpitala, także w przypadku braku umowy na realizację pakietu onkologicznego. Niedopuszczalne jest, by na etapie poradni specjalistycznej lub szpitala pacjent z potwierdzonym nowotworem złośliwym był odsyłany do lekarza POZ w celu wystawienia karty DiLO. Lekarz POZ wystawia tę kartę tylko w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego.

Zadaniem lekarza specjalisty jest podjęcie decyzji o skierowaniu pacjenta na diagnostykę wstępną, a następnie pogłębioną. Diagnostyka wstępna służy potwierdzeniu lub wykluczeniu nowotworu; czas na jej wykonanie nie powinien przekroczyć 28 dni. Diagnostyka pogłębiona ma na celu określenie typu wykrytego nowotworu, stopnia zaawansowania oraz liczby i lokalizacji ewentualnych przerzutów; czas na jej wykonanie nie powinien przekroczyć 21 dni.

Karta DiLO składa się z wielu części, oznaczonych literami. Lekarz POZ wypełnia części A i B. 

Część A (identyfikacyjna):

• dane lekarza/świadczeniodawcy wystawiającego kartę,
• dane pacjenta,
• potwierdzenie otrzymania karty w formie podpisu.

Część B:

• informacje dotyczące diagnostyki podstawowej (objawy, wykonane badania oraz wyniki innych badań przedstawionych przez pacjenta),

• podejrzenie choroby nowotworowej, kody ICD-10,

• skierowanie na konsultację specjalistyczną.

Jak wystawić kartę DiLO?

Karty DiLO wystawia się w ogólnopolskim systemie administrowanym przez Centralę NFZ, dostępnym na stronie https://dilo.nfz.gov.pl/ap-dilo/ 

Uwaga! Od listopada 2024 r. autoryzacja w aplikacji System Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego (DiLO) możliwa jest wyłącznie z wykorzystaniem mechanizmu dwuskładnikowej weryfikacji (MFA). Dlatego, aby wystawić kartę DiLO, operator musi mieć włączone MFA.

Najpierw należy wybrać swój oddział NFZ, a następnie wpisać login i hasło. Dla lekarzy są to odpowiednio PIN i hasło z indywidualnego konta w Systemie Numerowania Recept Lekarskich (SNRL). 

Po wciśnięcia przycisku „akceptuj” otworzy się strona startowa systemu Obsługi Kart Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego, przez który można wystawić zieloną kartę.

Krok 1. Rejestracja wydania karty

W celu wydania karty należy na liście kart diagnostyki i leczenia onkologicznego wybrać opcję „Wydanie karty DiLO”.

Okno listy kart DiLO – wszystkie grafiki są przykładowymi oknami z systemu Obsługi Kart Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego, udostępnionymi na stronie internetowej [2].

Jako pierwsze wyświetlone zostanie okno „Rejestracja wydania karty DiLO – Miejsce wydania”.

W przypadku wystawiania karty DiLO w placówce POZ należy wybrać opcję „Wydana w: Podstawowej opiece zdrowotnej”. Kliknięcie opcji „Dalej” spowoduje przejście do kolejnego kroku rejestracji wydania karty DiLO.

Krok 2. Dane wydającego oraz dane posiadacza karty (część A karty DiLO)

W kroku wydanie karty uzupełniane są informacje dotyczące lekarza wydającego kartę oraz pacjenta. Wprowadzone informacje będą wydrukowane na karcie Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego.

Rejestracja wydania karty DiLO: Formularz danych lekarza wydającego kartę i pacjenta

W przypadku, gdy wydanie rejestrowane jest przez lekarza, część „Lekarz wydający kartę” zostanie uzupełniona automatycznie na podstawie danych konta dostępowego. W przypadku, gdy wydanie rejestrowane jest przez operatora świadczeniodawcy, część „Lekarz wydający kartę” należy uzupełnić samodzielnie, wpisując imię, nazwisko i numer prawa wykonywania zawodu. Lekarz wskazany w rejestracji wydania karty musi być zarejestrowany w bazie Oddziału Wojewódzkiego NFZ oraz wykazany w potencjale świadczeniodawcy do umowy z NFZ, w ramach której nastąpi sprawozdanie wydania karty DiLO.

Krok 3. Wpisanie podejrzenia choroby nowotworowej (Część B karty DiLO)

W polu „Podejrzenie choroby nowotworowej” należy podać kod rozpoznania choroby według ICD-10 oraz zaznaczyć, że kieruje się pacjenta do diagnostyki wstępnej u specjalisty. Następnie wyświetli się okno, w którym należy wskazać miejsce oraz umowę, w ramach której rozliczane będzie wydanie karty DiLO. Wybierając umowę z listy, trzeba zwrócić szczególną uwagę na kod komórki organizacyjnej miejsca, ponieważ dane dotyczące umowy, miejsca udzielania świadczenia i lekarza muszą się zgadzać ze wskazanym w umowie potencjałem.

Krok 4. Wydruk karty

Opcja wydruku karty jest dostępna w kreatorze rejestracji wydania karty i na Liście kart diagnostyki i leczenia w kolumnie „Operacje”. W oknie wyświetlone zostaną podstawowe informacje identyfikujące kartę. Poniżej nich należy wybrać typ wydruku.

• Wydruk całej karty – umożliwi wykonanie wydruku wszystkich stron karty DiLO, z uzupełnionymi informacjami dotyczącymi wydania karty.
• Wydruk ostatniego zakończonego etapu – umożliwi wykonanie wydruku tylko tych stron, które są wypełniane przez podmiot wydający kartę.
• Wydruk ostatniego zakończonego etapu oraz wszystkich następnych – umożliwi wykonanie wydruku stron wypełnionych przez podmiot wydający kartę oraz kolejnych stron, zawierających jedynie numer karty.

Wybór opcji „Dalej” spowoduje przejście do drugiego kroku wydruku karty DiLO. System pobierze dane do wydruku i wygeneruje plik karty w formacie PDF.

Lekarz POZ zazwyczaj drukuje część karty DiLO, którą wypełnia (wydruk ostatniego zakończonego etapu) i wręcza ją pacjentowi. Lekarz specjalista, do którego zgłasza się pacjent, weryfikuje w systemie informatycznym status tej karty i drukuje tę jej część, która związana jest z jego etapem diagnostyki i leczenia w poradni specjalistycznej.

Anulowanie karty

Jeżeli wydanie karty DiLO zostało błędnie zarejestrowane, operator systemu może anulować jej wydanie. Możliwe jest to tylko wtedy, gdy karta nie została jeszcze wydana pacjentowi. W tym celu należy wyszukać na liście kart DiLO tę, która ma być anulowana i w kolumnie operacje wybrać opcję „anulowanie karty”. Następnie potwierdzić anulowanie karty, podać powód anulowania i zatwierdzić. 

Kiedy należy zakończyć kartę DiLO?

Zakończenie karty DiLO następuje, gdy w wyniku diagnostyki nie stwierdzono nowotworu złośliwego oraz po zakończeniu leczenia onkologicznego. 

Karta jest przekazywana wraz z kopią dokumentacji medycznej lekarzowi POZ, wskazanemu przez pacjenta w deklaracji wyboru. 

W jakich przypadkach należy wydać drugą kartę DiLO lub jej duplikat?

Drugą kartę DiLO można wydać pacjentowi jedynie w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia innego nowotworu niż ten, którego dotyczyła pierwsza karta pacjenta. 

Jeżeli pacjent nie zakończył procesu leczenia onkologicznego, a jego karta DiLO uległa zagubieniu lub zniszczeniu, należy wydać jej duplikat. W tym celu pacjent powinien zgłosić się do ostatniego świadczeniodawcy, u którego udzielono mu świadczenia medycznego.

Kody ICD-10

Referencje:

1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 kwietnia 2025 r. w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego. Dz.U. 2025 poz. 490 https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20250000490 
2. Narodowy Fundusz Zdrowia. Diagnostyka onkologiczna http://www.nfz-warszawa.pl/gfx/nfz-warszawa/userfiles/_public/dla_swiadczeniodawcy/zalaczniki/prezentacja_dilo_poz_aos_02_2015_ii_.pdf [ostatni dostęp: 02.01.2026 r.]
3. Narodowy Fundusz Zdrowia. Szybka terapia onkologiczna http://www.nfz-szczecin.pl/gposf_szybka_terapia_onkologiczna.htm [ostatni dostęp: 03.01.2026 r.]