Wyszukaj w publikacjach

Spis treści
21.01.2025
·

Skierowanie do poradni specjalistycznej/szpitala

100%

Wystawianie skierowań do poradni specjalistycznych oraz oddziałów szpitalnych jest w gabinecie lekarza POZ codziennością, warto więc zapoznać się z podstawami prawnymi oraz praktycznymi poradami, jak zrobić to szybko i prawidłowo.

Kto może wystawić skierowanie?

Zgodnie z wytycznymi Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) skierowanie do poradni specjalistycznej powinno być wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, czyli lekarza, który realizuje świadczenia w placówce medycznej mającej kontrakt z NFZ [1]. 

Jeśli więc jest to gabinet prywatny, który nie ma umowy z funduszem, skierowanie do „nieodpłatnej” poradni specjalistycznej nie może być wystawione. 

Warto zaznaczyć, że dostęp do niektórych świadczeń w ramach opieki ambulatoryjnej nie wymaga skierowania.

infografika 1 

W przypadku skierowań do oddziałów szpitalnych każdy lekarz, również pracujący w gabinecie prywatnym, może skierować chorego do szpitala. Nie będzie się to wiązało z żadnymi dodatkowymi opłatami przy przyjęciu do szpitala, pod warunkiem posiadania ubezpieczenia zdrowotnego przez osobę skierowaną.

Jak wystawić skierowanie?

Większość skierowań jest obecnie wystawiana w formie elektronicznej (e-skierowanie). Po dokonaniu pierwszego zapisu e-skierowanie zostaje automatycznie przypisane do placówki i nie można go jednocześnie zarejestrować w innej. Nie ma jednak przepisów mówiących o tym, ile razy w ciągu roku pacjent może otrzymać od lekarza pierwszego kontaktu skierowanie do poradni specjalistycznej. O zasadności wystawienia skierowania każdorazowo decydujecie wy.

Wypełniając skierowanie, należy zwrócić uwagę na tryb przyjęcia do szpitala lub przychodni – pilny/planowy. Dobrym zwyczajem jest wykonanie przed skierowaniem pacjenta telefonu na dany oddział szpitalny z pytaniem i prośbą o możliwość przyjęcia w trybie nagłym, zwłaszcza jeśli placówka nie posiada szpitalnego oddziału ratunkowego.

Niestety realia dostępnych terminów „na NFZ” są dobrze znane zarówno nam wszystkim, jak i naszym pacjentom – tryb „pilne” na skierowaniu czasem pomoże uzyskać wizytę kolejnego dnia, a czasem „tylko” skróci czas oczekiwania z np. pół roku do 3 miesięcy. Swoim pacjentom możecie polecić Informator o Terminach Leczenia, dzięki któremu wyszukają najszybszy możliwy termin wizyty.

Warto pamiętać, że obecnie nie ma możliwości wystawiania skierowań do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) ani do izby przyjęć. Kierując pacjenta, trzeba określić na podstawie rozpoznanego czy podejrzewanego stanu chorobowego, jakiego leczenia w danej chwili wymaga, np. w ramach oddziału chorób wewnętrznych czy neurologii.

Wzór wypełnionego e-skierowania do przychodni specjalistycznej

infografika 2 

Użyteczny relikt przeszłości, czyli papierowe skierowanie

Obecnie dominującą formą wystawiania skierowań są e-skierowania, może się jednak zdarzyć, że ich wydanie nie będzie możliwe. Skierowanie papierowe można wystawić, gdy:

  • nie macie dostępu do systemu e-zdrowie (P1) – np. w przypadku awarii w placówce tego systemu czy systemu gabinet.gov.pl lub braku dostępu do internetu, np. podczas wizyty domowej;
  • wystawiacie skierowanie osobie o nieustalonej tożsamości;
  • jesteście z innego państwa członkowskiego UE oraz tylko tymczasowo i okazjonalnie udzielacie świadczeń zdrowotnych w Polsce [2].

Skierowanie do szpitala psychiatrycznego

Ten rodzaj skierowania rządzi się nieco innymi zasadami – skierowanie jest ważne 14 dni od wystawienia i w wielu przypadkach szpitale psychiatryczne / izby przyjęć wymagają jego papierowej formy (wzór jest dostępny tutaj) [5, 6]. Mimo to niektóre ośrodki honorują e-skierowania, a w przyszłości najpewniej to właśnie ta forma będzie ogólnodostępna, analogicznie do innych dziedzin medycyny. Jeżeli nie wiecie, jaki rodzaj dokumentu jest akceptowany w szpitalu/oddziale, który zaopatruje rejon miejsca zamieszkania waszego pacjenta, najlepiej będzie zadzwonić do izby przyjęć danej jednostki i uzyskać informację u źródła (albo wystawić skierowanie w wersji papierowej, które i tak będzie honorowane).

Wystawiając skierowanie do oddziału psychiatrycznego, poza standardowym rozpoznaniem, listą leków czy chorób współistniejących warto opisać stan psychiczny pacjenta. Można również cytować jego wypowiedzi (szczególnie, jeśli istnieje ryzyko, że będzie je później negować, np. zaprzeczy myślom samobójczym, które były powodem wystawienia skierowania).

Podczas pandemii COVID-19 wizyta w poradni psychologicznej nie wymagała okazania skierowania, ale obecnie jest ono obligatoryjne.

W wielu miastach działają już centra zdrowia psychicznego (CZP). W ich obrębie funkcjonują punkty zgłoszeniowo-koordynacyjne, gdzie bez skierowania może zgłosić się każda osoba powyżej 18. roku życia, potrzebująca pomocy psychologicznej/psychiatrycznej.

Mapa ośrodków wraz z adresami jest dostępna tutaj.

Skierowania – fakty i mity

  1. Skierowanie do poradni specjalistycznej jest ważne do czasu ustąpienia przyczyny, z której powodu zostało wystawione. Jeśli pacjent skierowanie otrzymał rok temu, nie zarejestrował się i nie zmieniło się rozpoznanie, to wciąż może je wykorzystać [1].
  2. Jeżeli skierowanie nie zostało wykorzystane (zarejestrowane) przez 730 dni, to potrzebna jest jego aktualizacja [4]. Nie ma jednak potrzeby „odnawiania” skierowania w warunkach POZ, jeżeli dana osoba regularnie uczęszcza na wizyty w poradni specjalistycznej.
  3. Nowe skierowanie powinno być wystawione, jeżeli dana osoba zakończy leczenie specjalistyczne, ale z powodu nowego rozpoznania/wznowy konieczne będzie powtórne podjęcie leczenia [1]. Zmiana jednostki chorobowej również powinna wiązać się z wystawieniem nowego skierowania [1].
  4. Skierowanie do oddziału szpitalnego wystawione w prywatnym gabinecie jest ważne – nie ma potrzeby (ani podstawy), abyście je „przepisywali” na prośbę pacjentów [3].
  5. Skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne należy zarejestrować w ciągu 30 dni, inaczej traci ono ważność [1].

Pacjenci przyjmowani poza kolejnością

Należy pamiętać o grupie osób, które posiadają uprawnienia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej listy oczekujących. Są nimi:

  • Zasłużeni Honorowi Dawcy Krwi,
  • Zasłużeni Dawcy Przeszczepu,
  • inwalidzi wojenni i wojskowi,
  • kombatanci,
  • uprawnieni żołnierze i pracownicy oraz weterani poszkodowani – w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa,
  • kobiety w ciąży,
  • świadczeniobiorcy do 18. roku życia, u których stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, powstałe w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, 
  • osoby ze znacznym stopniem niepełnosprawności [7].

Publikacja jest fragmentem e-booka ,,Pierwsze kroki w POZ - edycja IV (2024/2025)", którego pełną wersję można pobrać tutaj.

Źródła

  1. Skierowanie do szpitala, Serwis Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia, https://pacjent.gov.pl/artykul/skierowanie-do-szpitala [ostatni dostęp: 23.07.2024].
  2. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Dz.U. 2004 nr 210 poz. 2135, https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20042102135 [ostatni dostęp: 23.07.2024].
  3. Skierowanie do specjalisty, Serwis Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia, https://pacjent.gov.pl/artykul/skierowanie-do-specjalisty [ostatni dostęp: 23.07.2024].
  4. Wizyta u lekarza specjalisty, Urzędy centralne. Rzecznik Praw Pacjenta, https://www.gov.pl/web/rpp/wizyta-u-lekarza-specjalisty [ostatni dostęp: 23.07.2024].
  5. Ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, Dz.U. 1994 nr 111 poz. 535, https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=wdu19941110535 [ostatni dostęp: 23.07.2024].
  6. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2018 r. w sprawie postępowania w sprawach przyjęcia oraz wypisania ze szpitala psychiatrycznego, Dz.U. 2018 poz. 2475, https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20180002475 [ostatni dostęp: 23.07.2024].
  7. Poza Kolejnością, Narodowy Fundusz Zdrowia. Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki w Szczecinie, https://www.nfz-szczecin.pl/7m36s_poza_kolejnoscia.htm [ostatni dostęp: 24.07.2024].

Zaloguj się

lub
Logujesz się na komputerze służbowym?
Nie masz konta? Zarejestruj się
Ten serwis jest chroniony przez reCAPTCHA oraz Google (Polityka prywatności oraz Regulamin reCAPTCHA).