Metformina

Dzień dobry państwu.Witam Państwa w kolejnym odcinkucyklu pięć minut o leku.Ja nazywam się Jarosław Woruń.Jestem kierownikiem w Zakładzie FarmakologiiKlinicznej na Wydziale Lekarskim Collegium MedicumUJ w Krakowie.

Proszę Państwa, tematem naszego dzisiejszegospotkania jest metformina.Lek o bardzo długiej historii.Lek, który Państwo znacie, stosujecie,ale pytanie zasadnicze czy nie mawiększych możliwości wykorzystania tego lekuw Państwa praktyce?Mnie wydaje się, że jaknajbardziej.Dlaczego?

Dlatego, że pamiętajmy o tym,że metformina jest wielowątkowym produktem, którydzisiaj znajduje zastosowanie u pacjentówz cukrzycą i przede wszystkim jestto produkt, który pamiętajmy otym, charakteryzuje się tak jak powiedziałemwielowątkowymi mechanizmami, które przekładają sięw bezpośredni sposób na korzyść dlapacjenta.

Pierwsze, co robi metformina, tohamuje syntezę glukozy w wątrobie.Drugie spowalnia wchłanianie glukozy zprzewodu pokarmowego.Trzecie w bardzo istotny sposóbpoprawia wrażliwość na insulinę.Po kolejne jest to lek,który również w bardzo istotny sposóbwykazuje efekt inkretynowy, czy działana GLP 1, co przekłada sięzarówno na zmniejszenie apetytu, alerównież proszę Państwa, w bardzo istotnysposób poprawia także lipidogram.

Jak Państwo widzicie, ten wielowątkowymechanizm przekłada się na wielu Państwapacjentów w postaci możliwości wykorzystaniametforminy, która jest lekiem, który doskonalekojarzy się z jednoczasowo stosowanymilekami, ponieważ ryzyko interakcji jest bardzoniewielkie.

Co więcej, mamy także pozytywneinterakcje, które w przypadku oczywiście metforminydają Państwu możliwość poszerzenia korzyściterapeutycznych, szczególnie w tej grupie pacjentów,którzy mają wielowątkowy charakter chorowania.Pacjent z wielochorobowością, pacjent, u

którego występuje wiele istotnych czynników, którechcemy modyfikować, to pacjent, któryze stosowania metforminy odniesie liczne korzyści.

Tak jak powiedziałem, bardzo charakterystycznymelementem metforminy jest to, że onawystępuje często w skojarzeniach zinnymi lekami.Dlaczego?Dlatego, że potencjalizuje ich efekt.Dlatego, że uzupełnia ich efekt.Dlatego, że bardzo często stabilizujeprofil działania tych leków, co powoduje,że pacjent odnosi coraz większekorzyści z tak terapii skojarzonej zaplanowanej.

Pamiętajmy o tym, że proszęPaństwa przede wszystkim po pierwsze bardzodobre skojarzenie to skojarzenie metforminyz flozynami.Mamy gotowe preparaty, które wskazują,że osiągamy tutaj znaczącą poprawę właśniew zakresie skuteczności z dobrymprofilem bezpieczeństwa.Mamy również skojarzenie metforminy zlekami z grupy inhibitorów dipeptydylopeptydazy czwartej.To również znane i stosowaneprzez Państwa skojarzenia.Mamy również dane na tentemat, że skojarzenie metforminy z analogamiGLP 1 nie tylko stabilizujeefekt wpływu na masę ciała, utrwalaten wpływ, poprawia także ichefekt inkretynowy.

Natomiast oczywiście jednym z elementówfarmakoterapii, w której metformina jest używana,może być kwestia tolerancji tegoleku, szczególnie wtedy, kiedy jedząc stosowanyw postaci tabletek o natychmiastowymuwalnianiu.Państwo wiecie, że bóle brzucha.Państwo wiecie, że wzdęcia czyoczywiście inne działania niepożądane ze stronyprzewodu pokarmowego często limitują dawkowanietego leku.<

Metformina to lek, który powinienbyć stosowany w maksymalnej tolerowanej dawce,a temu, aby ta maksymalizacjamiała szanse powodzenia u Państwa pacjentówsłużą m. in.Tabletki o kontrolowanym uwalnianiu.Mamy na rynku oczywiście preparatmetforminy, który ma formę preparatu XR,którego budowa w zakresie technologiipostaci leku jest związana z istnieniem

bariery żelowej, przez którą dochodzido dyfuzji tego leku, jakim jestmetformina.

Pamiętajmy, że korzyści z tegotypu tabletek to przede wszystkim popierwsze stabilny poziom, tak zwanypoziom bezfluktuacyjny.

Co to jest poziom bezfluktuacyjny?Otóż taki, w której niema nadmiarowych stężeń maksymalnych.

Po co nam to jestpotrzebne?Po to, aby uzyskać stabilnestężenie, które przekłada się na lepszątolerancję i mniejszą liczbę działańniepożądanych.

Stabilny efekt to również stabilnośćefektu terapeutycznego, czyli to, że upacjentów bardzo często będziemy obserwowaćpoprawę również w zakresie tego, oco nam chodzi, czyli poprawęwyrównania cukrzycy.

Również pamiętajmy o tym, żeważnym i niezwykle istotnym elementem, żewe wszystkich skojarzeniach, o którychpowiedziałem, bardzo pozytywnym oczywiście elementem tychskojarzeń jest to, że niegenerują one zwiększonego ryzyka wystąpienia hipoglikemii,dlatego, że metformina hipoglikemii niewywołuje, nie działa hipoglikemizująco, co wprostwynika z mechanizmu działania tegoleku.

Metformina to lek stabilny, mówimytu o formie XR.Metformina to lek, który dobrzesię kojarzy, a zatem kojarzy sięwe wszystkich tych możliwych absolutniepołączeniach, w których dla pacjenta oznaczato przede wszystkim dodatkową korzyść<terapeutyczną.Dla pacjenta to oznacza poprawęw zakresie parametrów wyrównania cukrzycy.

Warto ten lek wykorzystać.Co więcej, wiemy o tym,że metformina również jest lekiem tanimw stosunku do innych preparatów,które stosowane są w leczeniu cukrzycy.To także przekłada się nazdyscyplinowanie pacjenta.

Wreszcie tabletki metforminy XR możemystosować jeden raz na dobę, azatem również poprzez ten mechanizmwpływamy na compliance i adherence, cooznacza, że pacjent jest zdyscyplinowany,a im rzadziej stosujemy lek, tymwiększa przystawalność pacjenta do farmakoterapii.

Metformina jest również lekiem, któryjest najlepiej przebadany w sytuacji, kiedyu pacjenta prze-- rozpoznajecie Państwoprediabetes.Prediabetes jest epidemią dwudziestego pierwszegowieku.Jak Państwo doskonale wiecie, wielupacjentów przychodzi i ma wskazania dowłączenia jako leku pierwszego wyboruwłaśnie metforminy.

Pamiętajmy o tym, że zastosowaniemetforminy na odpowiednim etapie leczenia dajewyrównanie oczywiście glikemii, przez cozmniejsza ryzyko ujawnienia cukrzycy typu drugiegoi jej konsekwencji niekorzystnych wpostaci oczywiście działania na różne układy,których powikłania później w istotnysposób mogą inwalidyzować naszego pacjenta.

Są to chyba wyjątkowe cechymetforminy, które przekładając na język korzyściterapeutycznym, dają Państwu możliwość zaproponowaniapacjentowi bardzo istotnej poprawy, poprawy tolerancji,skuteczności, bezpieczeństwa właśnie wszystkich tychterapii, w których metformina staje sięudziałowcem sukcesu.

Pamiętajmy o tym i zachęcamPaństwa do tego, abyście na tenlek zwrócili uwagę między innymidlatego, że coraz więcej Państwa pacjentów,szczególnie tych, którzy przychodzą wspektrum wielochorobowości, będzie takich terapii skojarzonychwymagała.

Bardzo serdecznie dziękuję za uwagę.Życząc Państwu samych sukcesów terapeutycznychpowiem pamiętajmy o metforminie.Dziękuję bardzo.