Ketoprofen

Witam Państwa.Tematem naszego dzisiejszego spotkania jestjeden z niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jakimjest ketoprowen.

Jak Państwo doskonale wiecie, wgrupie niesteroidowych leków przeciwzapalnych my niemamy tego, co nazywamy efektemklasy.

Czyli pamiętajmy o tym, żekażdy z niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest

osobnym bytem, który charakteryzuje sięnie tylko i wyłącznie zdolnością dohamowania cyklooksygenazy, ale ma takżeliczne efekty poza cyklooksygenazowe.

Co to oznacza w praktyce?W praktyce oznacza to dokładnietyle, że w każdym przypadku, kiedytrafia do Państwa pacjent zbólem, musimy dokonać personalizacji, czyli bardzo

indywidualnego dobrania leku w zależnościod tego, z jakim bólem mamydo czynienia, z jaką lokalizacjątego bólu mamy do czynienia, patomechanizmem,natężeniem oraz nie bez znaczeniasą wszystkie cechy pacjenta, cechy rezydualne,

takie jak wiek, jak to,czy pacjent jest otyły, ale równieżto, co jest niezwykle istotne

to uwzględnienie tzw.Parametrów farmakokinetyczno- farmakodynamicznych ketoprofenu.

Co nam oferuje, proszę Państwa,ketopofen w terapii bólu?Oferuje nam bardzo wiele, dlatego,że oprócz tego, że jest inhibitoremcyklooksygenazy, posiada liczne działania pozacyklooksygenazowe, z których najważniejsze to równieżhamowanie aktywności biologicznej substancji P.To jest również działanie przeciwcytokinowe.To jest zmniejszanie aktywności biologicznejbradykininy, antagonizowanie działania leukotrienów, które sąrównież niezwykle istotne w staniezapalnym oraz bardzo liczne istotne ponaddrdzenioweefekty przeciwbólowe.

Ketoprofen niesłusznie przez wiele latbył uznawany za lek, który charak-który jest szczególnym ryzykiem wystąpieniagastropatii w konsekwencji jego stosowania.Co jakby nie koreluje zjego obwodowymi parametrami farmakokinetycznymi.Dlatego pamiętajmy, że ketoprofen wtkankach obwodowych ma okres półtrwania okołodwie godziny.Cała reszta ze względu nalipofilność tego leku rozgrywa się naddrdzeniowo,gdzie lek ten aktywuje naddrdzenioweszlaki holinergiczne, a zatem doprowadza dotego, że dochodzi do upośledzenianadmiarowej ekspresji bólu w strukturach ośrodkowegoukładu nerwowego oraz oczywiście dochodzido protekcji zarówno oczywiście działania antysensytyzacyjnego,jak i również pamiętajmy to,co jest szczególnie istotne w bólugłowy- działania antyallodynicznego, czyli wtedy,kiedy bodziec niebólowy staje się bodźcembólowym.Wszyscy to znamy z naszychna pewno przygód, jeżeli chodzi oból głowy.

Proszę Państwa, ketoprofen jest jednymz najbardziej bezpiecznych leków w grupieniesteroidowych leków przeciwzapalnych, dlatego, żejego metabolizm wątrobowy odgrywa się wfazie drugiej, czyli tam, gdziedochodzi do sprzęgania, nie są zaangażowanew jego metabolizm izoenzymy cytochromuP czterysta pięćdziesiąt.Stąd też ryzyko interakcji farmakokinetycznychpodczas stosowania leku jest niewielkie.Oczywiście również musimy pamiętać, żew zakresie potencjalnych interakcji z kwasem

acetylosalicylowym, który stosowany jest wdawkach przeciwpłytkowych, nie mamy tu istotnychklinicznie interakcji w bardzo szerokichpopulacjach pacjentów.

I to, co jest niezwykleistotne, proszę Państwa, to przede wszystkimto, że z punktu widzeniadzisiaj dostępności różni- różnych postaci farmaceutycznychtego leku możemy dobrać dlapacjenta również najbardziej optymalną z punktuwidzenia także jego bólu, takżejego chorób współistniejących formę, postać farmaceutyczną,która od bardzo szybko działającychpoprzez preparaty, które mają dłuższy okresdziałania, będzie powodowała skuteczne działanieprzeciwzapalne i przeciwbólowe.

Proszę Państwa, wybór leku zgrupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych to kwestiapewnej sztuki.Sztuki po to, aby połączyćcechy bólu, połączyć cechy pacjenta, połączyćwszystkie jego elementy, które będązetydo- decydowały o stosunku korzyść-ryzyko przyzastosowaniu każdego leku, ale przedewszystkim wybrać taki lek i takąformę, taką postać, jak irównież taką dawkę, która dla naszegopacjenta będzie najbardziej optymalną formąleczenia bólu.

Pamiętajmy, że ból leczony, który będzie skutecznie i efektywnie zwalczany, to ból, który nie będzie miał skłonności do chronifikacji.

Pamiętajmy, że tak zwana farmakoterapia prawidłowo dobrana bólu to przede wszystkim dzisiaj możliwość oszczędzenia pacjentowi wszystkiego tego, co z chronifikacją się wiąże, a ból to nieprzyjemne doznanie czuciowe i emocjonalne. A zatem w przypadku chronifikacji

bólu niestety bardzo często doprowadza onado inwalidyzacji, czyli do zmniejszeniajakości życia, do pogorszenia funkcjonowania pacjenta.

Dlatego dzisiaj tak ważnym elementemwyboru jest znajomość profilu farmakokinetyczno- farmakodynamicznegokażdego NLPZu, ketoprofenu w szczególnościi zachęcam Państwa do tego, abywykorzystywać ten lek oczywiście wpełnej możliwości jego funkcji, jego mechanizmufarmakodynamicznego i w zakresie tychgrup pacjentów, u których będzie tolek w zakresie terapii bólunajbardziej efektywny jest taki, jaki możemydobrać na podstawie, tak jakpowiedzieliśmy sobie, zindywidualizowanego wyboru niesteroidowego lekuprzeciwzapalnego.

Bardzo serdecznie dziękuję Państwu zauwagę.