Wywiad z dr hab. n. med. Krzysztofem Ozierańskim

Dzień dobry państwu.Znajdujemy się na pierwszym MiędzynarodowymKongresie Kardiomiopatii.Ja nazywam się Emilia Walczak,jestem redaktorką Remedium, a ze mnąjest docent Krzysztof Ozierański.Dzień dobry.Który wygłosił na kongresie wykładna temat biopsji mięśnia sercowego wdiagnostyce kardiomiopatii.Pan docent zgłosił się odpowiedzie--zgodził się odpowiedzieć na kilka pytańdotyczących tego tematu.

Panie docencie, na czym polegaprocedura biopsji mięśnia sercowego i czyjest bezpieczna?A to jest trudne pytanie.Oczywiście biopsja serca jest tobadanie inwazyjne, to zawsze musimy miećna uwadze.To nie jest badanie takjak echokardiografia, rezonans czy właściwie bezobaw i bez większych przeciwwskazańkażdego na to badanie możemy skierować.No na to badanie powinniśmywysyłać pacjentów, którzy faktycznie uważamy, żetego potrzebują, że badania nieinwazyjnenie dały pełnej odpowiedzi na, nato, co danemu pacjentowi jest.No i wtedy kolejnym poprostu jakby szczeblem diagnostyki powinno byćto, żeby biopsję serca utakiego pacjenta wykonać.Biopsję możemy wykonywać albo takzwaną prawokomorową, czyli wtedy z przegrodymiędzykomorowej albo lewokomorową, bądź teżobukomorową.Zwykle najczęściej wykonywana jestbiopsja prawokomorowa.To taka wydaje się, żetechnicznie prostsza.Mhm.Dziękuję.

A jakie właśnie informacje możedać nam taka biopsja w porównaniuz badaniami-badaniami nieinwazyjnymi jak echoczy rezonans magnetyczny serca?To, to jest, to jestbadanie, które no można powiedzieć, żejest najdokładniejszym z tych wszystkichbadań, bo ono daje bezpośredni wgląd

na strukturę mięśnia sercowego, nato, jak wygląda mięsień sercowy, takpod szkiełkiem, na-na własne oczymożna spojrzeć, jak wyglądają kardiomiocyty, czyjest tam proces zapalny, czyjest masywne włóknienie.Jaki to jest typ włóknienia?Czy są tam czynniki infekcyjne,które dodatkowo mogą być przyczyną jakiegośobrazu kardiomiopatii u danego pacjenta.Więc no to jest badanienajbardziej czułe, które odpowiada na tepytania szczegółowo i właściwie wkażdym rodzaju kardiomiopatii.Biopsja serca ma swoje uzasadnieniei jeśli dotychczasowa diagnostyka nieinwazyjna nieda odpowiedzi, to, to ukażdego pacjenta tę formę diagnostyki należyrozważyć i to również wedługwytycznych aktualnych.

Rozumiem.To tutaj Pan docent właśnieodpowiedział na pytanie, u których pacjentówpowinniśmy właśnie rozważyć, ale uktórych pacjentów z podejrzeniem mięśnia zapaleniasercowego powinniśmy ją wykonać?Mhm.Przede wszystkim u pacjentów notu można kilka grup takich wymienić.Przede wszystkim pacjenci z ostrąniewydolnością serca, która się pogarsza wkrótkim czasie.To są, to są osoby,u których nawet według najnowszych badańbiopsja serca powinna być wykonanaw ciągu dwóch dni.I u takich pacjentów niepowinniśmy zwlekać.Nie powinniśmy na przykład czekaćna badanie rezonansem magnetycznym tylko jeślijest mocne podejrzenie, że jesttam proces zapalny, tak zwane piorunującezapalenie mięśnia sercowego.No to powinniśmy jak najszybciejbiopsję wykonać.I druga grupa pacjentów tosą pacjenci już bardziej z przewlekłąformą choroby, z przewlekłą niewydolnościąserca, z niską frakcją wyrzutową, bądźteż właściwie z pośrednią czyzachowaną frakcją wyrzutową, ale u którychteż istnieją cechy tego, żeproces zapalny u nich może byćbądź mają chorobę zapalną naprzykład, która mogłaby temu sprzyjać, bądźmają arytmię komorową, która teżno jest podejrzana o proces zapalny.I to są takie myślę,dwie główne grupy pacjentów, czyli ostraniewydolność serca i pacjenci zprzewlekłą niewydolnością serca jako ten kolejnyszczebel diagnostyki.

Bardzo dziękuję.To już wszystkie pytania.Dziękuję bardzo.Dziękuję bardzo.