Wywiad z dr hab. n. med. Moniką Budnik

Dzień dobry państwu.Jesteśmy na pierwszym Międzynarodowym KongresieKardiomiopatii.Jestem Mateusz Wylaś, jestem redaktoremw Remedium i mam ogromną przyjemnośćprzywitać panią docent Monikę Budnik,która po-przeprowadziła wykład dotyczący zespołu Takotsubo.Miałbym do pani docent kilkapytań.Y, pani docent, jak wyglądatypowy pacjent z zespołem Takotsubo?

Typowy pacjent z zespołem Takotsuboto jest kobieta.To po pierwsze.To jest kobieta w wiekusześćdziesiąt osiem- sześćdziesiąt dziewięć lat, któratrafia do szpitala z objawamiduszności, bólu w klatce piersiowej,z-- po jakimś stresie.To może być stres negatywnyi najczęściej tak jest.Czyli to może być pacjentka,która miała pogrzeb.Pacjentka, u której w rodziniedoszło do, do śmierci.Ale jest też inna odmianazespołu Takotsubo czy jedna z odmian,które się nazywa Happy HeartSyndrome, czyli po epizodzie, bardzopozytywnego wydarzenia, typu wygrana naloterii, otrzymanie pracy, urodziny wnuka, właśniedochodzi do rozwoju.Czyli możemy powiedzieć, że musibyć jakiś czynnik, stresujący.Czy pozytywnie, czy negatywnie, tojuż dyskusyjne.

A w jaki sposób zdiagnozujemyzespół Takotsubo?Zdiagnozujemy go na podstawie- troszkęz wykluczenia, ponieważ musimy mieć,typowe objawy kliniczne.Musimy mieć typowy obraz wbadaniu echokardiograficznym i to do,dotyczy w typowej formie zaburzeńz-segmentów koniuszkowych lewej komory.Ale niekoniecznie musi tak być,bo istnieje coś takiego jak rewersTakotsubo, czyli kiedy segmenty koniuszkowekurczą się bardzo dobrze, a niekurczą się segmenty podwstawne.Niemniej jednak zawsze są zaburzeniakurczliwości lewej komory.Nie mamy zmian w tętnicach

wieńcowych istotnych zazwyczaj, bo to teżoczywiście zawsze mówimy o pewnychoczywistościach, praktyka, yym, czasami przebiegainaczej, ale generalnie tych,zmian w tętnicach wieńcowych nie ma.I to, co jest najważniejsze,to że ta choroba ustępuje.Czyli jeżeli mamy pacjentkę, którama frakcję wyrzutową dwadzieścia procent, aza trzy dni, za tydzieńma frakcję wyrzutową sześćdziesiąt procent, tomoże być zespół takotsubo.Czyli ta choroba jest odwracalna?Ta choroba jest chorobą odwracalną.

A po zdiagnozowaniu jakie powinniśmywdrożyć leczenie?Leczymy tak jak niewydolność serca.Czyli leczymy, y, takjak pacjentów z obniżoną frakcją wyrzutowątakie grupy leków podajemy.Nie mamy wskazań do podawanialeków przeciwpłytkowych.Nie mamy wskazań dopodawania statyn, jak to się dziejew chorobie wieńcowej.Mamy wskazania do leczenia przeciwzakrzepowegow sensie profilaktyki do momentu ustąpieniazaburzeń kurczliwości.W perspektywie długoterminowej już nie.

Mhm.Dziękuję.Jakie są takie najistotniejsze lukiw wiedzy, które dotyczą tej choroby?No, główną, luką, którąposiadamy, to jest fakt, że niewiemy, skąd ta choroba siębierze i nie wiedząc dokładnie, jakijest jej patomechanizm, trudno namjest znaleźć leczenie przyczynowe.Czyli leczymy znowu objawy, natomiastnie leczymy przyczyny.Bardzo dużo się dzieje, bardzodużo, badań toczy się, więcbyć może będziemy mogli,to rozpoznać.I jednak, no ze względuna to, że tych pacjentów jest,jest mało, to są-- tojest rzadko występująca choroba, no topewnie to dojście do prawdyjeszcze kilka lat potrwa.

To już ostatnie pytanie.Pani docent bardzo serdecznie dziękujemyza rozmowę.Bardzo dziękuję.Dziękuję bardzo.