68-letni mężczyzna z migotaniem przedsionków, osłabieniem, utratą masy ciała i drżeniem rąk

Amiodaron, powszechnie stosowany lek antyarytmiczny, może prowadzić do zaburzeń hormonalnych – w tym do nadczynności lub niedoczynności tarczycy. Nadczynność tarczycy po amiodaronie (z ang. amiodarone-induced thyrotoxicosis, AIT) występuje u 5–10% pacjentów leczonych przewlekle, częściej u mężczyzn i chorych z niewydolnością serca.

Z perspektywy lekarza POZ szczególnie ważne jest wczesne rozpoznanie objawów AIT, ich różnicowanie oraz bezpieczne rozpoczęcie diagnostyki. AIT może prowadzić do pogorszenia niewydolności krążenia, destabilizacji rytmu i hospitalizacji. Wyróżnia się dwa typy AIT:

• typ 1 – rozwija się na podłożu istniejącej choroby tarczycy (np. wola guzkowego), z nadmierną syntezą hormonów,
• typ 2 – destrukcyjne zapalenie gruczołu tarczowego u osób z wcześniej zdrową tarczycą – najczęstsze w POZ.

W tym interaktywnym przypadku klinicznym poznacie praktyczne zasady rozpoznawania i leczenia AIT u pacjenta leczonego amiodaronem – z perspektywy gabinetu POZ.