55-letni pacjent z nadciśnieniem, tachykardią, nieprawidłową glikemią na czczo oraz TSH 5,8 mIU/l

Nadciśnienie tętnicze z towarzyszącą tachykardią stanowi istotny problem kliniczny, ponieważ współwystępowanie tych zaburzeń zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe [1]. W praktyce klinicznej obecność podwyższonej czynności rytmu serca u pacjenta z nadciśnieniem wymaga indywidualizacji leczenia i częściej skłania do włączenia leków wpływających na kontrolę tętna [1].

Nieprawidłowa glikemia na czczo jest stanem pośrednim pomiędzy prawidłową tolerancją glukozy a cukrzycą, charakteryzującym się podwyższonym stężeniem glukozy we krwi w porannym oznaczeniu, które nie osiąga jeszcze wartości diagnostycznych dla cukrzycy [2]. Rozpoznanie tego zaburzenia ma istotne znaczenie kliniczne, ponieważ umożliwia wdrożenie działań profilaktycznych, które mogą opóźnić lub zapobiec rozwojowi jawnej choroby [2].

Subkliniczna niedoczynność tarczycy definiowana jest jako stan, w którym obserwuje się podwyższone stężenie TSH przy prawidłowych wartościach wolnej tyroksyny (FT4) i wolnej trójjodotyroniny (FT3) [3]. Istotne znaczenie kliniczne ma potencjalny wpływ subklinicznej niedoczynności tarczycy na układ sercowo-naczyniowy i metabolizm lipidów, co uzasadnia potrzebę indywidualnej oceny wskazań do leczenia [3].

W niniejszym przypadku prześledzimy proces diagnostyczny i terapeutyczny pacjenta od pierwszej wizyty w POZ do wdrożenia leczenia zgodnego z aktualnymi wytycznymi.