Stany zwiększonego zapotrzebowania na wapń, np.: w okresie intensywnego wzrostu u dzieci i młodzieży, w okresie ciąży, podczas karmienia piersią, podczas rekonwalescencji. Stany niedoboru wapnia w organizmie w wyniku, np.: zaburzeń wchłaniania, zwiększonego odkładania się wapnia w tkance kostnej. Leczenie osteoporozy różnego pochodzenia (także zapobiegawczo), leczenie tężyczk. Wspomagająco w leczeniu: chorób alergicznych (m.in. pokrzywka, astma oskrzelowa, obrzęk naczynioruchowy), stanów zapalnych (np. w chorobach dróg oddechowych, gardła), złamań kości, demineralizacji kości.
Dawkowanie
Dorośli: 1-2 tabl. 4x/dobę.
Uwagi
Zaleca się przyjmowanie po posiłku, popijając wodą.
Działanie
Wapń jest niezbędnym pierwiastkiem regulującym ważne procesy życiowe, jak przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, prawidłowy rozwój układu kostno-szkieletowego, procesy krzepnięcia krwi, aktywację szeregu enzymów, przepuszczalność błon komórkowych i naczyń. Sole wapnia uszczelniają naczynia włosowate i zmniejszają ich przepuszczalność, działając przeciwwysiękowo przeciwobrzękowo. Wykazują też działanie przeciwalergiczne oraz pobudzają mechanizmy obronne organizmu. Niedobór wapnia prowadzi do zmniejszenia zawartości wapnia w tkance kostnej lub krzywicy.
Skład
1 tabl. zawiera 45 mg jonów wapnia w postaci 500 mg wapnia glukonianu.
Interakcje
Sole wapnia podawane doustnie zmniejszają wchłanianie tetracyklin i związków fluoru (wymagana jest 3-godzinna przerwa między podaniem tych leków i związków wapnia). Witamina D, parathormon i kwaśny odczyn pokarmu zwiększają wchłanianie wapnia. Glikokortykosteroidy, nadmiar lipidów, zasadowy odczyn pokarmu, fityniany (produkty zbożowe), szczawiany (szpinak, rabarbar) i fosforany (mleko i jego przetwory) zmniejszają wchłanianie wapnia. Duże dawki wapnia podawane równocześnie z glikozydami nasercowymi (pochodne digoksyny i strofantyny) nasilają ich działanie i mogą prowadzić do zaburzeń rytmu serca. Tiazydowe leki moczopędne zwiększają wchłanianie zwrotne wapnia i stwarzają ryzyko hiperkalcemii. Duże dawki wapnia w skojarzeniu z wit. D mogą osłabić działanie werapamilu i innych leków blokujących kanał wapniowy.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na wapnia glukonian, inne sole wapnia lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Hiperkalcemia, np. u pacjentów z nadczynnością gruczołów przytarczycznych, hiperwitaminozą D, szpiczakiem lub przerzutami nowotworowymi do kości, ciężka hiperkalciuria, niewydolność nerek, przyjmowanie dużych dawek witaminy D.
Ostrzeżenia specjalne / Środki ostrożności
Ciąża - trymestr 1 - Kategoria A
Badania z grupą kontrolną nie wykazały istnienia ryzyka dla płodu w I trymestrze, możliwość uszkodzenia płodu wydaje się mało prawdopodobna.
Ciąża - trymestr 2 - Kategoria A
Badania z grupą kontrolną nie wykazały istnienia ryzyka dla płodu w I trymestrze, możliwość uszkodzenia płodu wydaje się mało prawdopodobna.
Ciąża - trymestr 3 - Kategoria A
Badania z grupą kontrolną nie wykazały istnienia ryzyka dla płodu w I trymestrze, możliwość uszkodzenia płodu wydaje się mało prawdopodobna.
Należy zachować ostrożność u pacjentów leczonych glikozydami nasercowymi. Związki wapnia należy stosować ostrożnie w zaburzeniach czynności nerek, chorobach serca, sarkoidozie, kamicy nerkowej. Nadmierna podaż wapnia u chorych z niewydolnością nerek może powodować hiperkalcemię. Lek nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Działania niepożądane
Niekiedy występują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wzdęcia, zaparcia lub biegunka). Duże dawki, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, prowadzą do hiperkalcemii, której objawami są: brak łaknienia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, osłabienie mięśniowe, wielomocz, odkładanie związków wapnia (m.in. kamica nerkowa).
Ciąża i laktacja
Lek może być stosowany w okresie ciąży i karmienia piersią w zalecanych dawkach z przepisu lekarza. Wapń jest wskazany dla kobiet ciężarnych i karmiących piersią z powodu zwiększonego zapotrzebowania i zmniejszonego stężenia w surowicy podczas ciąży i laktacji. Na podstawie licznych badań klinicznych oraz retrospektywnych stwierdzono, że uzupełnienie diety preparatami wapnia zapobiega wystąpieniu rzucawki i nadciśnienia ciężarnych oraz zapewnia utrzymanie homeostazy i prawidłowego metabolizmu wapnia zarówno w okresie ciąży, jak i karmienia piersią.
Przedawkowanie
W razie znacznego przedawkowania preparatów wapnia, zwłaszcza drogą pozajelitową, stosuje się nawadnianie doustne lub dożylne. W ciężkich stanach podaje się dożylnie roztwór chlorku sodu. Jednocześnie lub bezpośrednio po nawodnieniu podaje się furosemid lub inny moczopędny lek pętlowy (nie tiazydowy). Jeśli nie ma poprawy, stosuje się kalcytoninę. Pacjentom z małym stężeniem fosforanów we krwi i sprawnymi nerkami można podać doustnie fosforany.
ICD-10
Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywienia i przemiany metabolicznej
E83.5
Zaburzenia przemian wapnia
E87.5
Hiperkaliemia
Choroby układu oddechowego
J30
Naczynioruchowy i alergiczny nieżyt nosa
J45
Astma oskrzelowa
Choroby skóry i tkanki podskórnej
L23
Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry
L24
Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia
L25
Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry
Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych niesklasyfikowane gdzie indziej
R29.0
Tężyczka
R78.7
Stwierdzenie obecności nieprawidłowego stężenia metali ciężkich we krwi
Urazy, zatrucia i inne określone skutki działania czynników zewnętrznych
S02
Złamanie kości czaszki i twarzoczaszki
S03
Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł głowy
S04
Uraz nerwów czaszkowych
S05
Uraz oka i oczodołu
S06
Uraz śródczaszkowy
S07
Uraz zmiażdżeniowy głowy
S08
Amputacja urazowa części głowy
S09
Inne i nieokreślone urazy głowy
S10
Powierzchowny uraz szyi
S11
Otwarta rana szyi
S12
Złamanie szyi
S13
Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł w odcinku szyjnym
S14
Uraz nerwów i rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa
S15
Uraz naczyń krwionośnych na poziomie szyi
S16
Uraz mięśnia i ścięgna na poziomie szyi
S17
Uraz zmiażdżeniowy szyi
S18
Amputacja urazowa na poziomie szyi
S19
Inne i nieokreślone urazy szyi
S20
Powierzchowny uraz klatki piersiowej
S21
Otwarta rana klatki piersiowej
S22
Złamanie żebra (żeber), mostka i odcinka piersiowego kręgosłupa
S23
Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł klatki piersiowej
S24
Uraz nerwów i rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym kręgosłupa
S25
Uraz naczyń krwionośnych klatki piersiowej
S26
Uraz serca
S27
Uraz innych i nieokreślonych narządów klatki piersiowej
S28
Uraz zmiażdżeniowy klatki piersiowej i amputacja urazowa fragmentu klatki piersiowej
S29
Inne i nieokreślone urazy klatki piersiowej
S30
Powierzchowny uraz brzucha, dolnej części grzbietu i miednicy
S31
Otwarta rana brzucha, dolnej części grzbietu i miednicy
S32
Złamanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa i miednicy
S33
Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł odcinka lędźwiowego kręgosłupa i miednicy
S34
Uraz nerwów i rdzenia kręgowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa na poziomie brzucha, dolnej części grzbietu i miednicy
S35
Uraz naczyń krwionośnych na poziomie brzucha, dolnej części grzbietu i miednicy
S36
Uraz narządów jamy brzusznej
S37
Uraz narządów miednicy i narządów układu moczowego
S38
Uraz zmiażdżeniowy i amputacja urazowa części brzucha, dolnej części grzbietu i miednicy
S39
Inne i nieokreślone urazy brzucha, dolnej części grzbietu i miednicy
S40
Powierzchowny uraz barku i ramienia
S41
Otwarta rana barku i ramienia
S42
Złamanie barku i ramienia
S43
Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł obręczy barkowej
S44
Uraz nerwów barku i ramienia
S45
Uraz naczyń krwionośnych na poziomie barku i ramienia
S46
Uraz mięśnia i ścięgna na poziomie barku i ramienia
S47
Uraz zmiażdżeniowy barku i ramienia
S48
Amputacja urazowa barku i ramienia
S49
Inne i nieokreślone urazy barku i ramienia
S50
Powierzchowny uraz przedramienia
S51
Otwarta rana przedramienia
S52
Złamanie przedramienia
S53
Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł stawu łokciowego
S54
Urazy nerwów na poziomie przedramienia
S55
Uraz naczyń krwionośnych na poziomie przedramienia
S56
Uraz mięśnia i ścięgna na poziomie przedramienia
S57
Uraz zmiażdżeniowy przedramienia
S58
Amputacja urazowa przedramienia
S59
Inne i nieokreślone urazy przedramienia
S60
Powierzchowny uraz nadgarstka i ręki
S61
Otwarta rana nadgarstka i ręki
S62
Złamanie na poziomie nadgarstka i ręki
S63
Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł na poziomie nadgarstka i ręki
S64
Uraz nerwów na poziomie nadgarstka i ręki
S65
Uraz naczyń krwionośnych na poziomie nadgarstka i ręki
S66
Uraz mięśnia i ścięgna na poziomie nadgarstka i ręki
S67
Uraz zmiażdżeniowy nadgarstka i ręki
S68
Amputacja urazowa nadgarstka i ręki
S69
Inne i nieokreślone urazy nadgarstka i ręki
S70
Powierzchowny uraz biodra i uda
S71
Otwarta rana biodra i uda
S72
Złamanie kości udowej
S73
Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawu i więzadeł biodra
S74
Uraz nerwów na poziomie biodra i uda
S75
Uraz naczyń krwionośnych na poziomie biodra i uda
S76
Uraz mięśnia i ścięgna na poziomie biodra i uda
S77
Uraz zmiażdżeniowy biodra i uda
S78
Amputacja urazowa biodra i uda
S79
Inne i określone urazy biodra i uda
S80
Powierzchowny uraz podudzia
S81
Otwarta rana podudzia
S82
Złamanie podudzia, łącznie ze stawem skokowym
S83
Zwichnięcie, skręcenie i naderwanie stawów i więzadeł kolana