Wyszukaj w publikacjach
Bisoprolol + ramipryl – dlaczego warto łączyć te substancje w jednej tabletce?
Terapia nadciśnienia tętniczego i chorób sercowo-naczyniowych w ostatnich latach zmierza w stronę upraszczania schematów leczenia. Kluczowym elementem tej strategii jest stosowanie preparatów złożonych (single pill combination, SPC), które łączą dwa lub trzy dobrze znane leki o udowodnionej skuteczności. Jednym z najnowszych przykładów jest połączenie bisoprololu i ramiprylu – β-adrenolityku i inhibitora konwertazy angiotensyny (ACEI).
Ramipryl – fundament terapii w kardiologii
Ramipryl jest jednym z najlepiej przebadanych inhibitorów ACE. Udowodniono jego korzystny wpływ na redukcję śmiertelności w różnych populacjach – od pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, przez osoby po zawale, aż po chorych z niewydolnością serca. Redukcja ryzyka zgonu sięga od 10 do nawet 40% w zależności od badanej grupy. Ramipryl jest od lat częścią standardów ESC i pozostaje złotym standardem w terapii nadciśnienia i chorób układu krążenia.
Bisoprolol – kardioselektywny β-adrenolityk
Bisoprolol to lek o wysokiej kardioselektywności. Jego działanie obejmuje skuteczną kontrolę częstości rytmu serca, co ma kluczowe znaczenie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą chorobą wieńcową oraz niewydolnością serca. W badaniu CIBIS-II wykazano, że stosowanie bisoprololu u pacjentów z niewydolnością serca zredukowało śmiertelność aż o 32%. Dodatkowo lek ten – w przeciwieństwie do niektórych innych β-adrenolityków – nie ma istotnego wpływu na funkcje seksualne, wbrew opiniom powszechnie funkcjonującym wśród pacjentów (a czasem również wśród lekarzy).
Dlaczego warto łączyć?
Połączenie ramiprylu i bisoprololu daje efekt synergii: inhibitor ACE działa na układ renina–angiotensyna–aldosteron, a β-blokada ogranicza wpływ nadmiernej aktywności układu współczulnego. Razem przekłada się to na skuteczniejszą kontrolę ciśnienia, tętna i objawów chorób sercowo-naczyniowych.
Nowe zalecenia i praktyka kliniczna w kardiologii
W zaleceniach ESC z 2023 roku po raz pierwszy znalazła się rekomendacja stosowania preparatów złożonych w przewlekłych zespołach wieńcowych. To ważny krok w stronę większej wygody pacjentów i lepszej kontroli choroby. Co istotne, dane z codziennej praktyki wskazują, że w 20% recept na ramipryl w POZ i aż w 25% w kardiologii lekarze już teraz wypisują bisoprolol jako lek towarzyszący. Wprowadzenie terapii złożonej to zatem naturalny krok w stronę ujednolicenia leczenia.
Korzyści dla pacjenta i lekarza
- Mniej tabletek, większa wygoda – jedna tabletka zamiast dwóch poprawia przestrzeganie zaleceń (compliance).
- Elastyczne dawkowanie – dostępność sześciu wariantów dawek (od 2,5 mg + 1,25 mg do 10 mg + 10 mg) pozwala dopasować terapię do stanu pacjenta.
- Szybsze wdrożenie – w nadciśnieniu tętniczym z wysoką częstością akcji serca, w niewydolności serca czy przewlekłej chorobie wieńcowej terapia złożona może być stosowana już od początku.
- Silne podstawy w badaniach klinicznych – redukcja śmiertelności potwierdzona w dużych badaniach dla obu substancji.
Docelowe grupy pacjentów
Z połączenia bisoprololu z ramiprylem szczególnie skorzystają chorzy z nadciśnieniem tętniczym i towarzyszącymi:
Ramipryl i bisoprolol – podsumowanie
Terapia złożona bisoprololem i ramiprylem to rozwiązanie, które odpowiada na aktualne wyzwania w leczeniu chorób układu krążenia – poprawia przestrzeganie zaleceń, upraszcza schematy terapeutyczne i bazuje na solidnych podstawach klinicznych. W najnowszym odcinku cyklu „5 minut o leku” prof. dr hab. n. med. Paweł Balsam, specjalista chorób wewnętrznych i kardiologii, kierownik Oddziału Klinicznego Elektrokardiologii w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, wyjaśnia, jak stosować to połączenie w codziennej praktyce i dlaczego warto po nie sięgnąć już dziś.
Obejrzyjcie nagranie i dowiedzcie się, jak skutecznie leczyć swoich pacjentów obciążonych kardiologicznie!
