Panel dyskusyjny sesja I

Szanowni Państwo, co prawda jesteśmyjuż po czasie naszej sesji,ale mamy kilka pytań i postaramysię na nie odpowiedzieć.

Pierwsze pytanie: co jeśli przychodzido nas pacjentka po wykonanym teścieo OGTT, ale okazuje się,że został on źle wykonany izamiast pobrania krwi żylnej pobieranokrew włośniczkową i dokonywano pomiaru glukometrem.W mojej ocenie pomiar zupełnieniemiarodajny.Powtarzamy test z laboratorium, gdziewykonuje się go prawidłowo?Czy opieramy się na tym,co otrzymaliśmy?Pani profesor.

No, zdecydowanie tutaj zadający pytaniema rację.Test niemiarodajny, absolutnie.Glukometr nie może służyć dodiagnostyki cukrzycy ciążowej.Sensory jeszcze też jakby niesłużą temu, ale są takie plany,powstają nowe rekomendacje, gdzie napodstawie właśnie pomiarów sensoryjnie, może będziemymogli diagnozować też cukrzycę.Natomiast w obecnej chwili jestto, są pomiary z krwi żylnejw laboratorium.

Bardzo dziękuję.

Kolejne pytanie również do paniprofesor.Czy system ciągłego monitorowania glikemiijest dostępny w refundacji dla każdejpacjentki z cukrzycą ciążową?Czy są ku temu zdefiniowanekryteria?

Dostępny jest dla każdej pacjentkiz cukrzycą ciążową, bez względu nato, czy leczymy ją dietetycznie,czy wdrażamy insulinoterapię.

Bardzo dziękuję.I kolejne pytanie.

Dzień dobry.Dzień dobry.Witamy.Co w sytuacji dużej różnicyglikemii między glukometrem a sensorem okołopiętnaście-dwadzieścia mg na decylitr wyższaglikemia w glukometrze niż w sensorzezarówno na czczo, jak ipo posiłkach.Co brać pod uwagę?Jednak sensor czy wyniki bardziejrestrykcyjne?

No to chyba też odpowiedźbędzie prosta i jednoznaczna.Znaczy przede wszystkim nie zalecammierzenia glukometrem.Nie ma absolutnie sensu kazaćpacjentce mierzyć glukometrem.Są właściwie tylko dwie sytuacje,gdzie można ewentualnie zalecić mierzenie glukometremczyli sytuacje, jeżeli widzimy ewidentnie,że z sensorem coś się dzieje,są cały czas wyniki naczerwono, sensor nie działa, no tonie ma możliwości.Druga sytuacja to jest takajeżeli pacjentka źle się czuje, majakieś objawy hipoglikemii, a sensorpokazuje, że glikemia jest prawidłowa, wtedymożemy ewentualnie zweryfikować.

Natomiast ogromnym błędem jest tozalecanie, żeby pacjentki mierzyły jedną idrugą metodą, bo będą właśnietakie dziwne sytuacje.Ale jak pokazałam na wykresie,bardzo zależy to od tego, jakiposiłek zjadła, w jakim momenciejest i te różnice, jak pokazałam,mogą być między sto dwadzieściaa sto osiemdziesiąt.I to nie znaczy, żejedna czy druga metoda jest zła,tylko to jest po prostuinny pomiar, w innym czasie, winnej przestrzeni.

Proszę państwa, no tutaj zdecydowaniezachęcamy wszystkie osoby, które prowadzą pacjentkiz cukrzycą w ciąży dotego, żeby korzystać wyłącznie z sensorów.Poza tymi sytuacjami, o którychmówiła pani profesor.

No niestety, tutaj mamy szeregtrudności, także ze strony diabetologów, którzymają nie wiadomo skąd biorącysię opór przed prowadzeniem tej metodymonitorowania u kobiet w ciąży.

No, myślę, że możemy śmiałopowiedzieć, że w chwili obecnej glukometr,pomiary przy pomocy glukometra, glukometru,whatever, są zdecydowanie passe.Tak.

Znaczy ja myślę, że toja zawsze porównuję pacjentkom, że mieliśmyerę telefonów Nokia, bardzo dobretelefony, można było z nich zadzwonići rzadko się rozładowywały.Ale teraz mamy zupełnie innąerę i myślę, że większość znas nie wyobraża sobie życiabez smartfonów, które dają nam owiele więcej możliwości.I tak samo jest zsensorami, glukometrami.Glukometr to taka Nokia, czasaminawet gorsza, bo zależy jaki glukometr.Natomiast no sensory to sązdecydowanie smartfony i myślę, że tote.

I tutaj też warto wspomnieć,że w dzisiejszych czasach jedyne sensory,które są obecnie refundowane dlaciężarnych z cukrzycą to są sensorywłaśnie Libre 2.Natomiast pojawiają się na rynkuróżne chińskie sensory, które już wwielu krajach są ostrzeżenia, żesą zupełnie nieadekwatne oznaczenia, nie mająspełnionych kryteriów norm, a biorącpod uwagę, jak niewielkie te zaburzeniatolerancji, jak decyzje czasami musimypodejmować na podstawie niewielkich różnic glikemiize względu na płód, noto tutaj odradzam korzystanie z innych,z innych rzeczywiście sensorów.

Bardzo dziękuję pani profesor, dziękuję

również pani doktor Król.W ten sposób kończymy sesjępytań i odpowiedzi i zapraszamy Państwana krótką, dziesięciominutową przerwę reklamową,po której zaprosimy ponownie na drugąsesję.