Staże personalizowane – choroby płuc, choroby płuc dzieci, geriatria i rehabilitacja medyczna

Ukończenie części personalizowanej stażu podyplomowego wiąże się z koniecznością spełnienia licznych wymogów formalnych. Jednym z nich jest uzupełnienie sekcji w książeczce stażowej dotyczącej “umiejętności i czynności, które stażysta opanował w stopniu umożliwiającym ich samodzielne wykonanie”. Aby ułatwić Wam to zadanie, opracowaliśmy serię artykułów z sugestiami pozycji, które można wpisać w tej rubryce.

Staż podyplomowy

Staż personalizowany – umiejętności i czynności

Sprawdź

W tym artykule prezentujemy propozycje czynności i umiejętności związanych z chorobami płuc, chorobami płuc u dzieci, geriatrią oraz rehabilitacją medyczną.

Choroby płuc – jakie umiejętności wybrać do książeczki stażowej?

Jeśli staż personalizowany realizujecie w dziedzinie chorób płuc, proponujemy uwzględnienie w książeczce stażowej następujących umiejętności:

• interpretacja badań obrazowych klatki piersiowej;
• wykonanie spirometrii i interpretacja jej wyników;
• nakłucie opłucnej z pobraniem materiału do badań (wprowadzenie drenu do opłucnej, drenaż opłucnej, pleurodeza);
• przeprowadzenie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej;
• wykonanie testów wysiłkowych (np. 6-minutowego testu marszowego i ergospirometrii);
• przeprowadzenie bronchofiberoskopii z pobraniem materiału do badań;
• pomiar pojemności dyfuzyjnej płuc (transferu płucnego) dla tlenku węgla (DLCO) oraz interpretacja wyników;
• wykonanie gazometrii tętniczej.

Choroby płuc dzieci – opanowane umiejętności

Na podstawie programu specjalizacji z chorób płuc u dzieci wybraliśmy umiejętności, które warto uwzględnić w książeczce stażowej:

• wyjaśnianie podstawowych cech astmy w sposób zrozumiały dla rodziców/opiekunów i dzieci;
• odpowiednia ambulatoryjna i szpitalna opieka nad dziećmi w wieku przedszkolnym z nawracającymi świstami oraz dziećmi szkolnymi i młodzieżą chorujących na astmę;
• właściwa opieka kliniczna nad dziećmi chorującymi na zapalenie oskrzelików w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych;
• zapewnienie długoterminowej opieki dzieciom z nawracającymi świstami po wirusowym zapaleniu oskrzelików;
• udzielanie porady choremu i jego rodzinie w zakresie unikania czynników środowiskowych, w tym alergenów i zwalczania nałogu tytoniowego;
• rozpoznawanie, ocena wpływu na czynność płuc i postępowanie w wadach wrodzonych, w tym zagrażających życiu;
• interpretacja wyników badań obrazowych i czynnościowych w postępowaniu kwalifikacyjnym do operacji płuc;

• rozpoznawanie i postępowanie w niezakaźnym wysięku opłucnowym;
• prowadzenie drenażu opłucnowego u chorych z wysiękiem lub odmą opłucnową.

Geriatria – jakie czynności wybrać?

Jeśli geriatria stanowi jeden z obszarów Waszych zainteresowań, warto w książeczce stażowej uwzględnić następujące umiejętności:

• prowadzenie opieki nad chorym z wielochorobowością z uwzględnieniem dowodów naukowych, preferencji pacjenta, spodziewanej długości życia, trajektorii sprawności funkcjonalnej;
• ocena stanu funkcjonalnego osoby w starszym wieku, sprawności w czynnościach dnia codziennego, funkcji poznawczych, zaburzeń nastroju, ryzyka upadków, stanu odżywienia, ryzyka odleżyn, ryzyka operacyjnego;
• planowanie i organizacja opieki nad człowiekiem w starszym wieku zgodnie z jego potrzebami, możliwościami i pragnieniami, zachowaniem autonomii i poszanowania godności;
• wybór postępowania u chorych z terminalnym zaawansowaniem chorób i chorych umierających;
• przygotowanie chorych w starszym wieku do zabiegu operacyjnego i opieki w okresie pooperacyjnym;
• planowanie postępowania rehabilitacyjnego dla osób starszych z różnym stopniem ograniczenia mobilności, w tym:
  • ocena możliwości podejmowania wysiłku fizycznego,
  • umiejętność oceny wskazań i przeciwwskazań do rehabilitacji ruchowej, społecznej, psychologicznej, logopedycznej/innej pacjenta,
  • umiejętność wyboru i sposobu przepisania odpowiedniego trwałego pomocniczego sprzętu medycznego,
  • umiejętność prowadzenia opieki nad rehabilitowanymi chorymi wysokiego ryzyka zgonu w przebiegu niektórych stanów chorobowych takich jak udar, złamanie w stawie biodrowym, dysfagia;
• interpretacja badań dodatkowych, a w szczególności:
  • badań laboratoryjnych krwi i moczu z uwzględnieniem odrębności starszego wieku,
  • wykonanie i interpretacja badania elektrokardiograficznego,
  • interpretacja 24-godzinnego badania elektrokardiograficznego metodą Holtera,
  • interpretacja 24-godzinnego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi,
  • interpretacja próby ortostatycznej i testu pionizacyjnego,
  • interpretacja badań obrazowych w zakresie patologii klatki piersiowej, jamy brzusznej i kości, centralnego systemu nerwowego.

Rehabilitacja medyczna – jakie umiejętności wybrać do książeczki stażowej?

Jeśli realizujecie staż personalizowany na oddziale rehabilitacji medycznej, proponujemy, aby w książeczce stażowej znalazły się następujące umiejętności:

• ocena sprawności i wydolności układów: narządu ruchu oraz układu nerwowego;
• obserwacja wykonania USG stawów i tkanek miękkich;
• prezentacja metod rehabilitacji osób z chorobami narządu ruchu;
• planowanie rehabilitacji w zależności od rodzaju dysfunkcji;
• praktyczne poznanie elementów badania klinicznego oraz badań dodatkowych i czynnościowych dla potrzeb rehabilitacji oddechowej;
• znajomość elementów badania klinicznego oraz badań dodatkowych i czynnościowych dla pacjenta geriatrycznego;
• zlecanie badań dodatkowych, interpretacja ich wyników oraz zastosowanie uzyskanej wiedzy w procesie diagnozy funkcjonalnej;
• dobór odpowiednich wyrobów medycznych do indywidualnego stosowania oraz urządzeń wspomagających funkcjonowanie, a także ocena prawidłowości wykonania i działania;
• umiejętność monitorowania i modyfikowania przebiegu procesu kompleksowej rehabilitacji.