Staże personalizowane – onkologia kliniczna, onkologia i hematologia dziecięca, radioterapia onkologiczna i medycyna paliatywna

Jednym z warunków zaliczenia stażu podyplomowego jest uzupełnienie “książeczki stażowej”. Staż personalizowany wymaga od stażystów i stażystek samodzielnego uzupełnienia rubryki “umiejętności i czynności opanowane w stopniu umożliwiającym ich samodzielne wykonywanie”.

Na prośbę naszych użytkowników i użytkowniczek przygotowaliśmy serię artykułów z przykładowymi wzorami, które ułatwią Wam dopełnienie tych formalności.

Staż podyplomowy

Staż personalizowany – umiejętności i czynności

Sprawdź

W tym artykule przedstawiamy Wam przykłady umiejętności, które mogą być przydatne podczas stażu ze specjalizacji niezabiegowych, takich jak onkologia kliniczna, onkologia i hematologia dziecięca, radioterapia onkologiczna i medycyna paliatywna. 

Onkologia kliniczna – które umiejętności warto wybrać do książeczki stażowej?

Na podstawie programu specjalizacji z onkologii klinicznej proponujemy uwzględnić umiejętności, takie jak:

• znajomość zasad pobierania i postępowania z materiałami do badań patomorfologicznych;
• umiejętność interpretowania wyniku badania patomorfologicznego (w tym – badań genetycznych i molekularnych) w odniesieniu do wyboru sposobu leczenia i określenia rokowania;
• umiejętność badania palpacyjnego gruczołu piersiowego;
• umiejętność wykonania badania per rectum;
• znajomość znaczenia prognostycznego i predykcyjnego czynników molekularnych w nowotworach złośliwych;
• umiejętność oceny sprawności pacjenta za pomocą skali ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group)
• znajomość zasad prowadzenia systemowego leczenia przeciwnowotworowego;
• znajomość organizacji opieki paliatywnej i hospicyjnej;
• znajomość postępowania w stanach nagłych w onkologii, takich jak zespół rozpadu guza, hiperkalcemia, zespół ucisku rdzenia kręgowego, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, stan drgawkowy, zespół żyły głównej górnej.

Onkologia i hematologia dziecięca – opanowane czynności 

Jeśli swój staż personalizowany spędziliście na oddziale onkologii i hematologii dziecięcej, niektóre umiejętności można wybrać z listy dotyczącej onkologii klinicznej, jednak proponujemy również następujące czynności:

• znajomość zasad opieki nad dzieckiem terminalnie chorym;
• znajomość zasady współpracy wielodyscyplinarnej z innymi specjalistami i osobami zaangażowanymi w opiekę nad dziećmi i młodzieżą z chorobami nowotworowymi;
• umiejętność wykonania badania fizykalnego pozwalającego na wstępną selekcję, diagnostykę i różnicowanie powiększonych węzłów chłonnych, guzów brzucha, objawów neurologicznych, zaburzeń odporności, skaz krwotocznych, niedokrwistości;
• znajomość zasad pobierania, przygotowywania i oceny rozmazów krwi obwodowej;
• znajomość zasad wykonania trepanobiopsji;
• umiejętność obsługi centralnych dostępów dożylnych;
• znajomość zasad programowania żywienia parenteralnego;
• znajomość zasad aspiracji szpiku, przygotowania rozmazów i ich oceny morfologiczna.

Radioterapia onkologiczna – propozycje umiejętności do książeczki stażowej

Jeśli staż personalizowany odbywacie w zakładzie radioterapii onkologicznej, to w książeczce stażowej możecie umiejętności, takie jak:

• znajomość podstaw fizyki medycznej w zakresie dotyczącym terapeutycznego stosowania promieniowania jonizującego;
• znajomość przepisów ochrony radiologicznej;
• znajomość zasad kwalifikacji chorych do radykalnego i paliatywnego leczenia promieniami;
• znajomość zasad kwalifikacji chorych do samodzielnego i skojarzonego leczenia promieniami; 
• znajomość sposobów frakcjonowania, dawek całkowitych i energii stosowanych w radioterapii;
• znajomość obszarów napromieniania (granic pól) we wszystkich lokalizacjach narządowych;
• znajomość technik napromieniania stosowanych w radioterapii;
• znajomość podstaw wiedzy dotyczącej IMRT oraz radioterapii stereotaktycznej;
• znajomość powikłań po leczeniu promieniami i sposobów ich leczenia;
• praktyczna znajomość zasad leczenia ostrego odczynu popromiennego.

Medycyna paliatywna – jakie umiejętności możecie wpisać do książeczki stażowej?

Jeśli medycyna paliatywna znajduje się w kręgu Waszych zainteresowań, możecie wybrać umiejętności z następujących propozycji:

• znajomość wskazań do stosowania paliatywnego leczenia przeciwnowotworowego w celu leczenia dokuczliwych objawów i stanów nagłych;
• profilaktyka i leczenie odleżyn, ran oraz opatrywanie owrzodzeń i przetok;
• znajomość zasad współpracy w zespole wielodyscyplinarnym zajmującym się pacjentami z nowotworami złożonym z między innymi onkologa klinicznego, radioterapeuty, ginekologa - onkologa, chirurga - onkologa, psychologa, rehabilitanta;
• znajomość zasad obsługi gastrostomii i jejunostomii oraz żywienia przez gastrostomię i jejunostomię;
• ocena czasu całkowitego przeżycia za pomocą wskaźnika PPI (palliative prognostic index);
• umiejętność wymiany rurki tracheotomijnej;
• ocena stanu odżywienia;
• kwalifikacja do leczenia żywieniowego;
• ocena jakości życia pacjentów;
• znajomość roli paliatywnego leczenia onkologicznego (systemowego i miejscowego: radioterapii i chirurgii) w leczeniu bólu i innych objawów u chorych w zaawansowanej fazie nowotworów;
• znajomość zasad opieki nad chorym w ostatnich dniach życia i w agonii;
• ocena i monitorowanie leczenia objawów u chorych w opiece paliatywnej.