Wyszukaj w publikacjach

16.06.2022
·

Immunoterapia przełomem w leczeniu raka nerki

100%

16 czerwca obchodzony jest Światowy Dzień Raka Nerki, który powstał z  inicjatywy Międzynarodowej Koalicji na rzecz Raka Nerki i odbywa się corocznie w celu podniesienia globalnej świadomości na temat tego schorzenia. Nowotwory złośliwe nerki stanowią około 4% zachorowań na wszystkie nowotwory, a ryzyko wzrasta z wiekiem. U mężczyzn nowotwór nerki występuje dwukrotnie częściej niż u kobiet. Niestety, aż u 30% pacjentów chorobę rozpoznaje się w postaci przerzutowej, która znacznie pogarsza rokowanie. W tym artykule skupimy się na diagnostyce niezbędnej do postawienia trafnej diagnozy oraz na najnowszych metodach terapeutycznych.

Diagnostyka raka nerki opiera się głównie na badaniach obrazowych, które pozwalają na ustaleniu stopnia zaawansowania klinicznego i opierają się na:

  • badaniu USG jamy brzusznej,
  • tomografii komputerowej (TK), 
  • rezonansie magnetycznym (MRI),
  • urografii.
  • RTG klatki piersiowej oraz scyntygrafii kości w celu diagnostyki obecności przerzutów odległych.

Najczęstszą metodą leczenia chorych z nowotworem nerki bez przerzutów odległych jest leczenie chirurgiczne polegające na wycięciu guza bądź całej nerki metodą tradycyjną lub laparoskopową. Operację oszczędzającą polegającą wyłącznie na wycięciu guza i pozostawieniu pozostałej, zdrowej części nerki, można przeprowadzić jedynie jeśli są spełnione warunki dotyczące wielkości oraz umiejscowienia guza. 

Rokowanie u osób z przerzutami odległymi jest znacznie gorsze. Szansą dla tej grupy chorych może być zastosowanie immunoterapii. Immunoterapia to najnowsza, innowacyjna metoda leczenia, która opiera się na wykorzystaniu zdolności ludzkiego układu odpornościowego do identyfikacji i eliminacji komórek rakowych. W 2018 roku przyznano nagrodę nobla dla prof. Jamesa P. Allisona oraz Tasuku Honjo w dziedzinie immunoterapii. Dzięki ich odkryciom, immunoterapia współcześnie weszła do codziennej praktyki. Od 1 maja 2018 roku wykorzystywana jest także w naszym kraju [1], a chorzy mają dostęp do programu lekowego obejmującego leki z grupy inhibitorów kinaz tyrozynowych (leki ukierunkowane molekularnie, które hamują powstawanie nowych naczyń krwionośnych, a tym samym rozwój guza) oraz do terapii immuno-onkologicznej (niwolumab). Wdrożenie innowacyjnego leczenia jest szansą dla tych, u których zawiodły dotychczasowe terapie.

W 2019 roku Komisja Europejska podjęła decyzję o rejestracji kombinacji immunoterapii preparatami niwolumabu z niską dawką ipilimumabu w leczeniu pierwszej linii pacjentów z zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym o pośrednim i złym rokowaniu. Rekomendacja Komisji została oparta na danych z badania klinicznego fazy III CheckMate 214. Analiza wykazała, że leczenie niwolumabem w skojarzeniu z małą dawką ipilimumabu istotnie wydłuża przeżycie i jednocześnie redukuje ryzyko zgonu pacjentów o 37% w porównaniu z obecnym leczeniem standardowym. 

Jakie warunki muszą spełnić chorzy w Polsce, by otrzymać immunoterapię? Zgodnie z obwieszczeniem refundacyjnym Ministra Zdrowia, immunoterapia raka nerki  jest dostępna dla pacjentów spełniających szereg kryteriów:

  • histologicznie potwierdzone rozpoznanie raka nerkowokomórkowego z przeważającym komponentem  jasnokomórkowym,
  • nowotwór nerki w stadium zaawansowanym (miejscowy nawrót lub przerzuty odległe), który nie kwalifikuje się do leczenia miejscowego,
  • udokumentowane niepowodzenie wcześniejszego leczenia antyangiogennego z wykorzystaniem inhibitorów kinaz tyrozynowych (sunitynib, pazopanib, sorafenib).

Dr n. med. Piotr Tomczak, onkolog kliniczny z Kliniki Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu podkreśla, że obecnie, dzięki rozwojowi immunoterapii, wcześnie wykryty rak nerki jest obecnie jednym z lepiej rokujących nowotworów. Szybka i trafna diagnostyka, a także nowe możliwości leczenia sprawiają, że zaawansowany rak nerki przestaje być wyrokiem dla pacjenta.

Zaloguj się

lub
Logujesz się na komputerze służbowym?
Nie masz konta? Zarejestruj się
Ten serwis jest chroniony przez reCAPTCHA oraz Google (Polityka prywatności oraz Regulamin reCAPTCHA).