Wyszukaj w szybkich pytaniach
Kiedy pacjenta u którego rozpoznano żylaki odbytu należy skierować do proktologa?
Choroba hemoroidalna to powszechny problem zdrowotny dotykający znacznej części społeczeństwa. Do proktologa należy skierować pacjenta z żylakami odbytu, gdy objawy wskazują na zaawansowaną chorobę hemoroidalną wymagającą specjalistycznej diagnostyki lub leczenia zabiegowego.
Kluczowe wskazówki dla lekarza POZ
Wywiad lekarski jest kluczowym elementem wstępnej oceny choroby hemoroidalnej. Ważne jest dokładne zebranie informacji na temat czasu trwania objawów, ich nasilenia oraz wpływu na codzienne funkcjonowanie pacjenta.
Bezwzględne wskazania do pilnego skierowania
Natychmiastowe skierowanie do proktologa jest konieczne w przypadku wystąpienia następujących objawów:
- krwawienia z przewodu pokarmowego,
- niezamierzonej utraty powyżej 5% masy ciała w ciągu 6-12 miesięcy,
- niedokrwistości,
- utrzymującego się bólu w okolicy odbytu podczas defekacji,
- zaburzeń defekacji, takich jak trudności w wypróżnianiu, ból podczas defekacji lub uczucie niepełnego wypróżnienia.
Diagnostyka różnicowa
Przed skierowaniem pacjenta do proktologa:
- przeprowadź podstawowe badanie per rectum,
- wyklucz inne przyczyny krwawień,
- oceń stopień zaawansowania choroby hemoroidalnej (wg klasyfikacji Golighera).
Praktyczne zalecenia postępowania
Leczenie choroby hemoroidalnej rozpoczyna się od postępowania zachowawczego, które obejmuje modyfikację diety, zmianę nawyków związanych z wypróżnianiem oraz zastosowanie leków. Przez 2–3 tygodnie lekarz powinien monitorować efekty leczenia, obserwując zmniejszenie dolegliwości i poprawę komfortu życia pacjenta. W przypadku braku poprawy konieczne jest skierowanie pacjenta do proktologa. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, w tym osoby po 45. roku życia oraz kobiety w ciąży, u których choroba hemoroidalna może mieć bardziej złożony przebieg.
Sytuacje wymagające szczególnej uwagi
W szczególności należy zwrócić uwagę na pacjentów z chorobami współistniejącymi oraz zaawansowanymi postaciami choroby hemoroidalnej.
Reference:
- Ciesielski, P., Kołodziejczak, M., Kucharczyk, A., & Diuwe, P. (2021). Standardy leczenia choroby hemoroidalnej w Europie i Stanach Zjednoczonych [Therapeutic standards for haemorrhoidal disease in Europe and the United States]. Nowa Medycyna, 28(2), 67–79.
