Skala CEAP

Opis

Skala CEAP powstała w celu usystematyzowania informacji na temat stopnia nasilenia przewlekłej niewydolności żylnej, z uwzględnieniem:

• C - Clinical - objawów klinicznych,
• E - Etiology - etiologii,
• A - Anatomy - lokalizacji anatomicznej,
• P - Pathophysiology - patofizjologii schorzenia.

Interpretacja

Rezultatem oceny przewlekłej niewydolności żylnej jest zapis uwzględniający cechy schorzenia. Prezentowana skala CEAP to jej “podstawowy” wariant; istnieje również wersja zaawansowana pozwalająca na opisanie objętego schorzeniem naczynia, a także nasilenia dolegliwości i powikłań PNŻ, anatomicznej rozległości zmian oraz stopnia upośledzenia zdolności do pracy.

Przykładowo, prawidłowy zapis dla pacjenta z bolesnym obrzękiem nogi, żylakami, aktywnym owrzodzeniem oraz lipodermatosclerosis ze stwierdzonym w badaniu obrazowym osiowym refluksem żyły odpiszczelowej powyżej oraz poniżej kolana, niewydolnymi perforatorami łydek, osiowym refluksem w żyłach udowych i podkolanowych, bez oznak niedrożności pozakrzepowej powinien zostać zaklasyfikowany w skali jako C_6,S,E_p,A_s,p,d,P_r.

Fizjologia

Przewlekła niewydolność żylna to stan, w którym stwierdzone jest występowanie objawów zastoju żylnego spowodowanego wstecznym przepływem krwi w naczyniach (refluks) lub ich zwężeniem/niedrożnością. 

Wyróżnia się następujące stany chorobowe klasyfikowane jako PNŻ:

• choroba żylakowa,
• zespół pozakrzepowy,
• pierwotna niewydolność zastawek żylnych,
• zespoły uciskowe.

Podstawowym czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój przewlekłej niewydolności żylnej jest nadciśnienie żylne. Może być ono skutkiem patologii zastawkowej lub mieć związek z zakrzepicą albo uciskiem na naczynia.

Do postawienia rozpoznania konieczne jest, oprócz stwierdzenia charakterystycznych objawów podmiotowych i przedmiotowych, wykonanie badania USG Doppler.

Parametry

W celu oceny pacjenta z wykorzystaniem skali CEAP konieczna jest ocena:

• objawów klinicznych PNŻ,
• etiologii schorzenia,
• lokalizacji anatomicznej,
• przyczyn patofizjologicznych.

Kody ICD-10

Źródła

1. Eklöf, B., Rutherford, R. B., Bergan, J. J., Carpentier, P. H., Gloviczki, P., Kistner, R. L., Meissner, M. H., Moneta, G. L., Myers, K., Padberg, F. T., Perrin, M., Ruckley, C. V., Smith, P. C., Wakefield, T. W., & American Venous Forum International Ad Hoc Committee for Revision of the CEAP Classification (2004). Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. Journal of vascular surgery, 40(6), 1248–1252. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2004.09.027
2. Nicolaides, A. N., Cardiovascular Disease Educational and Research Trust, European Society of Vascular Surgery, ,The International Angiology Scientific Activity Congress Organization, International Union of Angiology, & Union Internationale de Phlebologie at the Abbaye des Vaux de Cernay (2000). Investigation of chronic venous insufficiency: A consensus statement (France, March 5-9, 1997). Circulation, 102(20), E126–E163. https://doi.org/10.1161/01.cir.102.20.e126
3. Szczeklik, A., Gajewski, P. Interna Szczeklika 2022.