Wyszukaj w szybkich pytaniach
Jak rozpoznać objaw Pembertona?
Objaw Pembertona jest klasycznym, choć rzadko wykonywanym w praktyce, testem klinicznym pomocnym w rozpoznawaniu ucisku na górną żyłę główną lub struktury śródpiersia przez powiększoną tarczycę czy inne masy. W dobie nowoczesnej diagnostyki obrazowej jego znaczenie spadło, jednak może stanowić szybki, przyłóżkowy sposób potwierdzenia podejrzenia zespołu żyły głównej górnej.
Jak zbadać objaw Pembertona?
Objaw Pembertona bada się, prosząc pacjenta o uniesienie obu rąk nad głowę na 1–2 minuty. Wynik dodatni stwierdza się, jeśli w trakcie testu pojawia się zaczerwienienie i obrzęk twarzy, poszerzenie żył szyjnych, duszność, a niekiedy także sinica.
Wynika to z faktu, że unoszenie rąk powoduje dodatkowe zwężenie drogi odpływu żylnego z głowy i szyi przez już uciskaną żyłę główną górną. Zwiększone ciśnienie żylne nasila objawy zastoju.
Masa uciskająca żyłę główną góną (IVC)
Najczęstsze przyczyny objawu Pembertona obejmują:
- wole zamostkowe (uciskające tchawicę i żyłę główną górną),
- guzy śródpiersia,
- limfadenopatię,
- nowotwory płuca,
- masywną zakrzepicę.
W badaniu przedmiotowym szczególnie warto rozważyć wykonanie testu u pacjentów z wyraźnym wolem lub przewlekłym kaszlem, chrypką i uczuciem ucisku w klatce piersiowej, zwłaszcza jeśli dołączają się objawy przekrwienia twarzy przy określonych pozycjach ciała. Zbadanie objawu Pembertona obliguje do skierowania pacjenta na pilną diagnostykę obrazową.
Kody ICD-10
Choroby układu krążenia
Referencje
- Abu-Shama, Y., & Cuny, T. (2018). Pemberton’s Sign in a Patient with a Goiter. New England Journal of Medicine, 378(22). https://doi.org/10.1056/nejmicm1712263
