Nadwykonania w NFZ rozliczane raz w roku? Lekarze krytykują propozycję Funduszu

Propozycja Narodowego Funduszu Zdrowia dotycząca corocznego rozliczania świadczeń wykonanych ponad limit wywołała sprzeciw samorządu lekarskiego. Śląska Izba Lekarska ocenia, że takie rozwiązanie może wpłynąć na sytuację finansową części podmiotów leczniczych i ograniczyć możliwość realizacji świadczeń ponad zakontraktowany poziom.

30 czerwca Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia opublikowała projekty zarządzeń dotyczące zasad finansowania świadczeń wykonanych ponad limity w AOS, rehabilitacji leczniczej i leczenia szpitalnego. Jedną z kluczowych zmian jest propozycja, aby płatność za świadczenia ponadlimitowe była realizowana nie na bieżąco, lecz raz w roku. Śląska Izba Lekarska sprzeciwia się tej propozycji. 

Takie rozwiązanie może doprowadzić do wydłużenia kolejek, pogorszenia płynności finansowej placówek oraz zwiększenia liczby pacjentów zmuszonych do korzystania z prywatnego leczenia

– podkreśla izba.

Śląska Izba Lekarska, po konsultacji z Komisją ds. Kontaktów z NFZ Okręgowej Rady Lekarskiej w Katowicach, skierowała do prezesa NFZ pismo, w którym sprzeciwia się proponowanym zmianom. Samorząd lekarski wskazuje, że argumentacja Funduszu, zgodnie z którą roczne rozliczanie nadwykonań miałoby przyczynić się do stabilizacji finansowej systemu ochrony zdrowia, nie jest wystarczająco uzasadniona.

Bez wyjaśnienia, w jaki sposób miałoby to nastąpić, jest to wprowadzanie w błąd zarówno świadczeniodawców, jak i opinii publicznej. Propozycja NFZ to w rzeczywistości próba zmuszenia wielu świadczeniodawców i pacjentów do przejścia do sektora prywatnego, co w konsekwencji miałoby doprowadzić do realnego odciążenia budżetu NFZ 

– uważa Śląska Izba Lekarska.

Lekarze zwracają uwagę, że jeśli proponowane zmiany miałyby wejść w życie, „należałoby równolegle rozważyć wprowadzenie przepisów umożliwiających świadczeniodawcom regulowanie raz w roku zobowiązań, które powstają na bieżąco w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych”. Dotyczy to m.in. wynagrodzeń personelu, składek na ubezpieczenia społeczne, podatków, kosztów energii, leków, materiałów medycznych czy usług zewnętrznych. 

Takie rozwiązania słusznie można uznać za trudne do zaakceptowania i oderwane od realiów funkcjonowania podmiotów leczniczych. W analogiczny sposób oceniamy propozycję NFZ dotyczącą rocznego rozliczania świadczeń wykonanych ponad limit 

– zaznacza dr n. med. Przemysław Rosak, prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Katowicach.

Według Śląskiej Izby Lekarskiej proponowana zmiana może wpłynąć nie tylko na sytuację finansową placówek, ale również bezpośrednio na pacjentów. Samorząd lekarski wskazuje trzy główne zagrożenia: wydłużenie kolejek w następstwie rezygnacji lekarzy z wykonywania świadczeń ponad limit określony w umowach, wzrost liczby osób korzystających z odpłatnych świadczeń z powodu utrudnionego dostępu do świadczeń w ramach umowy z NFZ oraz ryzyko utraty płynności finansowej lub niewypłacalności przez część podmiotów leczniczych. 

Środki wypłacane miesięcznie za świadczenia do wysokości limitu określonego umową nie są wystarczające na pokrycie bieżących kosztów, gdyż niejednokrotnie limity zostały przyznane w kontraktowaniu sprzed kilkunastu lat, np. w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej (AOS)

– wyjaśnia prezes.