Wyszukaj w publikacjach

Spis treści
01.10.2024
·

Suchy kaszel – męczący problem

100%

Kaszel to fizjologiczny odruch obronny, który oczyszcza drogi oddechowe i chroni przed aspiracją. Może przebiegać z odkrztuszaniem wydzieliny lub bez niego. Nieproduktywny kaszel wskazuje na podrażnienie lub stan zapalny ścian dróg oddechowych, bez nadmiernej produkcji wydzieliny [1].

Przyczyny suchego kaszlu

Suchy kaszel najczęściej jest objawem infekcji górnych dróg oddechowych [2]. Może występować także w fazie poinfekcyjnej, utrzymując się do 8 tygodni. Poza infekcyjnymi przyczynami, suchy kaszel może być efektem zatorowości płucnej, astmy, nowotworów, POChP czy śródmiąższowych chorób płuc. Warto też pamiętać o pozapłucnych przyczynach kaszlu – aspiracji ciała obcego, refluksie żołądkowo-przełykowym, niewydolności serca oraz stosowaniu leków z grupy ACEI [2].

Kaszel może znacząco obniżać jakość życia [3, 4], dlatego lekarze powinni nie tylko skutecznie leczyć jego przyczyny, ale także zadbać o złagodzenie dyskomfortu, jaki ten objaw wywołuje u pacjentów, co można osiągnąć, stosując leki przeciwkaszlowe [3].

Hamować czy nie hamować?

Odpowiedź na powyższe pytanie należy uzależnić od postaci kaszlu. Leki przeciwkaszlowe, zawierające na przykład lewodropropizynę, są przeciwwskazane w kaszlu produktywnym [5, 6]. Bez obaw można je natomiast stosować w kaszlu ostrym i podostrym, jeśli nie występuje odkrztuszanie wydzieliny. W przypadku kaszlu przewlekłego powinno się postawić na odpowiednią diagnostykę i postępowanie przyczynowe [7].

Suchy kaszel, który dla dorosłych podczas infekcji jest zwykle uciążliwą niedogodnością, u dzieci może uniemożliwiać normalne funkcjonowanie i skłania zaniepokojonych rodziców do wizyty u lekarza.

Leczenie suchego kaszlu

Suchy kaszel angażuje wiele grup mięśni, powodując zmęczenie, które pogłębiane jest przez trudności ze snem czy przyjmowaniem posiłków. Jest to szczególnie uciążliwe dla młodszych dzieci i powoduje upośledzenie procesu zdrowienia [8]. W takich przypadkach zastosowanie leków przeciwkaszlowych jest poprawnym postępowaniem. Pamiętać należy o rekomendacji ich jak najkrótszego stosowania, przede wszystkim w godzinach wieczornych i nocnych [8].

W leczeniu objawowym kaszlu do dyspozycji są substancje o działaniu ośrodkowym i obwodowym. Działające ośrodkowo leki dzieli się na nieopioidowe (np. butamirat) i opioidowe (np. kodeina, dekstrometorfan). Substancje te są obarczone większym ryzykiem działań niepożądanych niż leki działające obwodowo i mają niską skuteczność u dzieci [4, 9].

Co na suchy kaszel dziecka?

Polecanym lekiem o dobrym profilu bezpieczeństwa jest lewodropropizyna [9], substancja działająca na obwodowe części układu oddechowego. Dopuszczono ją do stosowania u dzieci już od 2. roku życia [5, 9].

Stosowanie lewodropropizyny nie wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi i obarczone jest mniejszą liczbą działań niepożądanych niż w przypadku leków działających ośrodkowo [9]. Lek skutecznie redukuje częstość kaszlu, jego nasilenie i liczbę nocnych przebudzeń spowodowanych kaszlem [4, 7, 8]. Hamuje odruch kaszlowy poprzez blokowanie wydzielania neuropeptydów z zakończeń włókien C oraz zmniejsza skurcz oskrzeli wywołany histaminą, serotoniną i bradykininą [7, 9].

Nie prowadzono badań oceniających zdolność prowadzenia pojazdów czy obsługiwania maszyn po zażyciu lewodropropizyny, jednak warto pamiętać, że nawet przyjmowana zgodnie z zaleceniami może zmieniać czas reakcji i osłabiać zdolność do aktywnego uczestnictwa w ruchu drogowym [5, 6]. Co więcej, ograniczenia w stosowaniu leku obejmują okres ciąży i laktacji w związku z kwalifikacją leku do kategorii C [5, 6].

Syrop czy tabletki – co wybrać?

Dla pacjentów dostępne są różne produkty lecznicze zawierające lewodropropizynę, np. Levofree w formie syropu lub tabletek powlekanych. Wybór postaci leku zależy przede wszystkim od wieku pacjenta – syrop wskazany jest do stosowania u dorosłych, młodzieży i dzieci od 2. r.ż. [5]. Dorośli i dzieci od 12 r.ż. mogą sięgnąć po lek także w formie tabletek powlekanych bez laktozy [6], które nie powodują tolerancji ani uzależnienia [9].

Levofree w swoim składzie nie zawiera alkoholu, parabenów, ani barwników. W porównaniu z podobnymi dostępnymi na rynku preparatami, syrop i tabletki Levofree nie zawierają także sacharozy, co jest istotną kwestią pozwalającą zredukować niepotrzebne spożycie cukru i zmniejszyć ryzyko otyłości. Ponadto, lek uznaje się za wolny od sodu [5, 6].

Opakowanie syropu Levofree zawiera miarkę o pojemności 25 ml z podziałką w celu odmierzania precyzyjnych dawek dla dzieci wieku 2-12 lat. Obliczanie odpowiedniej dawki można sobie ułatwić, wykorzystując kalkulator dostępny w karcie leku Levofree.

Dawkowanie syropu Levofree dla osób powyżej 12. r.ż. to 10 ml do 3 razy na dobę, co jest równoważne z 60 mg lewodropizyny na dawkę. Stosowanie tabletek powlekanych  zawierających 60 mg lewodropropizyny w jednej tabletce zakłada przyjęcie takiej samej dawki leku na dobę – zalecane jest przyjmowanie 1 tabletki do 3 razy dziennie.

Leczenie powinno być kontynuowane do chwili ustąpienia kaszlu, maksymalnie przez 7 dni [5, 6], a jeśli kaszel utrzymuje się dłużej niż tydzień, należy zweryfikować rozpoznanie oraz postępowanie farmakologiczne.

LVF-PL-00054-09-24

Źródła

  1. Galway, N. C., & Shields, M. D. (2019). The child with an incessant dry cough. Paediatric respiratory reviews, 30, 58–64. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2018.08.002 
  2. Gajewski, P., & Praktyczna, W. M. (2023). Interna szczeklika: mały podręcznik 2023/24.
  3. French CL, Irwin RS, Curley FJ, Krikorian CJ. Impact of Chronic Cough on Quality of Life. Arch Intern Med. 1998;158(15):1657–1661. https://doi.org/10.1001/archinte.158.15.1657 
  4. Zanasi, A., Lanata, L., Fontana, G., Saibene, F., Dicpinigaitis, P., & De Blasio, F. (2015). Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies. Multidisciplinary respiratory medicine, 10(1), 19. https://doi.org/10.1186/s40248-015-0014-3
  5. TEVA B.V. (2023). Levofree, 6 mg/mL, roztwór doustny. Charakterystyka Produktu Leczniczego. 
  6. TEVA B.V. (2023). Levofree, 60 mg, tabletki powlekane. Charakterystyka Produktu Leczniczego.
  7. Krenke, R., Chorostowska-Wynimko, J., Dąbrowska, M., Bieńkowski, P., Arcimowicz, M., Grabczak, E. M., & Mastalerz-Migas, A. (2018). Management of cough in adults – recommendations for family physicians. Lekarz POZ, 4(6), 425–452. https://www.termedia.pl/Journal/-98/pdf-34484-10?filename=postepowanie w kaszlu.pdf
  8. Hryniewicz, W. H., Albrecht, P. A., & Radzikowski, A. (2016). Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków.
  9. Krenke, K., Doniec, Z., Mastalerz-Migas, A., Mazurek, H., Bieńkowski, P.,  & Jackowska, T. et al. (2022). Recommendations for diagnostic and therapeutic management of cough in children – update. Lekarz POZ, 8(3).

    Autorstwo

    teva
    Firma

    Teva

    Zaloguj się

    lub
    Logujesz się na komputerze służbowym?
    Nie masz konta? Zarejestruj się
    Ten serwis jest chroniony przez reCAPTCHA oraz Google (Polityka prywatności oraz Regulamin reCAPTCHA).