Wyszukaj w szybkich pytaniach
O czym może świadczyć objaw Glanzmanna?
Mononukleoza zakaźna, wywoływana przez wirus Epsteina-Barr (EBV), jest częstą chorobą wieku dziecięcego i młodzieńczego, szczególnie u pacjentów szkolnych. Choć jej przebieg może być łagodny, to niekiedy poprzedzona jest nieswoistymi objawami, które mogą ułatwić wczesne rozpoznanie. Jednym z takich objawów jest objaw Glanzmanna – rzadko omawiany, ale potencjalnie przydatny w praktyce pediatrycznej.
O czym może świadczyć obrzęk powiek i nasady nosa?
Objaw Glanzmanna to obrzęk powiek górnych, łuków brwiowych i nasady nosa o miękkim, ciastowatym charakterze, zwykle obustronny, ale może być asymetryczny. Występuje w początkowej fazie mononukleozy zakaźnej, często jeszcze przed wystąpieniem typowych objawów, takich jak gorączka, powiększenie węzłów chłonnych czy zapalenia gardła i migdałków podniebiennych. Obrzęk jest najczęściej bezbolesny, nie towarzyszy mu zaczerwienienie ani objawy zapalne ze strony spojówek.
Mechanizm objawu Glanzmanna
Mechanizm powstawania obrzęku powiek w mononukleozie nie został w pełni wyjaśniony. Prawdopodobnie ma związek z:
- przejściowym zastojem chłonki i krwi żylnej w obrębie oczodołu w wyniku rozrostu tkanek chłonnych (np. węzłów chłonnych szyjnych, pierścienia Waldeyera),
- uogólnioną reakcją immunologiczną i zwiększoną przepuszczalnością naczyń,
- bezpośrednim działaniem wirusa EBV na komórki śródbłonka.
Różnicowanie obrzęku powiek u dzieci
W praktyce pediatrycznej w diagnostyce różnicowej obrzęku powiek należy uwzględnić:
- alergiczny obrzęk powiek (często z towarzyszącym świądem i łzawieniem),
- zapalenie spojówek (wyraźne przekrwienie spojówek, wydzielina),
- zespół nerczycowy (obrzęki poranne, białkomocz),
- ostre zapalenie zatok przynosowych (obrzęk często jednostronny, bolesny).
W mononukleozie brak jest natomiast typowych cech stanu zapalnego – obrzęk jest miękki, bezbolesny, nie wywołuje dolegliwości, a jednocześnie często towarzyszy mu atypowa limfocytoza (z obecnością mononuklearów).
Kody ICD-10
Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze
Referencje
- Leung, A. K. C., Lam, J. M., & Barankin, B. (2024). Infectious Mononucleosis: An Updated Review. Current pediatric reviews, 20(3), 305–322. https://doi.org/10.2174/1573396320666230801091558
- Capelli M. (2023). Eyelid Edema May Be a Sign of Dacryoadenitis in the Course of Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis. Journal of medical cases, 14(6), 208–212. https://doi.org/10.14740/jmc4114
