Pierwotne niedobory odporności u dzieci

Opis

Uważa się, że przedszkolaki mogą prawidłowo przechodzić nawet osiem infekcji rocznie, a dzieci w wieku szkolnym – do czterech. Należy jednak pamiętać, że również u zdrowych immunologicznie osób infekcje mogą występować częściej. Dlatego podczas wywiadu kluczowe jest uwzględnienie nie tylko liczby, ale także ciężkości przebytych zakażeń. Pomocna w tym zakresie jest lista dziesięciu “czerwonych flag” opracowana przez The Jeffrey Modell Foundation.

Interpretacja

Parametry

Znaki ostrzegawcze pierwotnego niedoboru odporności u dzieci według The Jeffrey Modell Foundation to:

• co najmniej cztery zapalenia ucha w ciągu roku;
• co najmniej dwa zakażenia zatok o ciężkim przebiegu w ciągu roku;
• trwająca dwa miesiące lub dłużej antybiotykoterapia nieprzynosząca wyraźnej poprawy;
• co najmniej dwa zapalenia płuc w ciągu roku;
• zahamowanie przyrostu masy ciała lub wzrastania;
• nawracające głębokie ropnie skórne lub narządowe;
• przewlekająca się grzybica jamy ustnej lub skóry (u dzieci >1. r.ż.);
• konieczność długotrwałego stosowania antybiotyków dożylnych dla opanowania zakażenia;
• co najmniej dwa poważne zakażenia: zapalenie mózgu, kości, mięśni, skóry lub posocznica;
• wywiad rodzinny wskazujący na pierwotne niedobory odporności.

Kody ICD-10

Źródła

1. Grüber, C., Keil, T., Kulig, M., Roll, S., Wahn, U., Wahn, V., & MAS-90 Study Group (2008). History of respiratory infections in the first 12 yr among children from a birth cohort. Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology, 19(6), 505–512. https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2007.00688.x
2. 10 Warning Signs of Primary Immunodeficiency. Jeffrey Modell Foundation. http://www.info4pi.org/library/educational-materials/10-warning-signs [ostatni dostęp: 24.11.2024 r.]
3. Pierwotne niedobory odporności - Immunologia - Pediatria - Podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM - Medycyna Praktyczna. https://www.mp.pl/podrecznik/pediatria/chapter/B42.166.9 
4. Stowarzyszenie na rzecz osób z niedoborami odporności “Immunoprotect.” (2020). Poradnik dla lekarzy pierwszego kontaktu. https://immunoprotect.pl/wp-content/uploads/2020/03/Poradnik%20dla%20lekarzy%20pierwszego%20kontaktu.pdf