Skala POST-NIHSS

Opis

Skala POST-NIHSS (Posterior National Institutes of Health Stroke Scale) to zmodyfikowana wersja skali NIHSS, która służy do oceny ciężkości udaru mózgu w oparciu o nasilenie deficytu neurologicznego z zakresu tylnego krążenia, ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów po tylnojamowym udarze mózgu z zakresu unaczynienia tylnego z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami. Skala POST-NIHSS jest pomocna także w ustalaniu rokowania i monitorowaniu zmian, jakie zachodzą u pacjenta oraz podczas kwalifikacji do leczenia trombolitycznego.

W przypadku udaru mózgu z zakresu tylnego krążenia mózgowego (POC) skala POST-NIHSS wykazuje większą trafność prognostyczną niż skala NIHSS u tych pacjentów, którzy uzyskali mniej niż 10 punktów w skali NIHSS.

Interpretacja

Fizjologia

Udar mózgu jest to stan, w którym na skutek zaburzenia w przepływie krwi dochodzi do wystąpienia ogniskowych lub uogólnionych zaburzeń czynnościowych OUN, takich jak: niedowład, zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia, zawroty głowy czy nudności i wymioty. Udar mózgu może rozwinąć się w mechanizmie krwotocznym lub niedokrwiennym. W przypadku udaru niedokrwiennego możliwe jest leczenie trombolityczne, jeżeli zostanie on rozpoznany nie później niż 4,5 godziny od wystąpienia objawów.

Parametry

Aby ocenić pacjenta według skali POST-NIHSS konieczne jest stwierdzenie, czy występują u niego następujące objawy:

• ataksja chodu/pniowa,
• dysfagia,
• nietypowy kaszel,

oraz objawy pochodzące ze skali NIHSS, czyli:

• utrata przytomności,
• zaburzenia w orientacji auto- i allopsychicznej,
• brak rozumienia poleceń,
• zaburzenia w ruchomości gałek ocznych,
• zmiana pole widzenia,
• niedowład mięśni twarzy,
• spadek siły mięśniowej kończyny górnej i dolnej,
• ataksja kończyn,
• zaburzenia czucia,
• problemy z mową (dyzartria),
• zmienione reakcje na bodźce zewnętrzne.

Kody ICD-10

Źródła

1. Alemseged F, Rocco A, Arba F, Schwabova JP, Wu T, Cavicchia L, Ng F, Ng JL, Zhao H, Williams C, Sallustio F, Balabanski AH, Tomek A, Parson MW, Mitchell PJ, Diomedi M, Yassi N, Churilov L, Davis SM, Campbell BCV; Basilar Artery Treatment and Management (BATMAN) Collaboration Investigators. Posterior National Institutes of Health Stroke Scale Improves Prognostic Accuracy in Posterior Circulation Stroke. Stroke. 2022 Apr;53(4):1247-1255. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.034019. Epub 2021 Dec 15. PMID: 34905944.