Skala NIHSS

Opis

Skala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) służy do oceny ciężkości udaru (w oparciu o ocenę nasilenia deficytu neurologicznego), ustalania rokowania i monitorowania zachodzących zmian.

Może być także wykorzystywana podczas kwalifikacji do leczenia trombolitycznego. Skala NIHSS jest polecana szczególnie w wykrywaniu zmian stanu klinicznego w ostrym okresie udaru mózgu. 

Ze względu na brak oceny nerwów czaszkowych, NIHSS jest zalecana do monitorowaniu udaru jedynie w przednim obszarze unaczynienia mózgu. W przypadku udaru w tylnym obszarze unaczynienia mózgu, należy skorzystać z IVBSS (Izraelskiej Kręgowopodstawnej Skali Udaru).

Interpretacja

Fizjologia

Udar mózgu to nagłe wystąpienie ogniskowych lub uogólnionych zaburzeń czynności tego narządu, w wyniku zatrzymania dopływu krwi do mózgu. W zależności od mechanizmu, który go wywołał, wyróżnia się udar krwotoczny lub niedokrwienny. Udar niedokrwienny, który stanowi zdecydowaną większość przypadków (80% pacjentów), może być leczony trombolitycznie (za pomocą tPA), jeżeli zostanie rozpoznany w ciągu 4,5 h od momentu wystąpienia objawów.

Parametry

Skala NIHSS bierze pod uwagę następujące parametry: 

• stan przytomności,
• orientację auto- i allopsychiczną,
• spełnianie poleceń,
• ruchomość gałek ocznych,
• pole widzenia,
• niedowład mięśni twarzy,
• siłę mięśniową kończyny górnej i dolnej,
• ataksję kończyn,
• czucie,
• funkcje językowe,
• dyzartrię (zaburzenia mowy),
• reakcję na bodźce zewnętrzne.

Źródła

1. https://www.stroke.nih.gov/documents/NIH_Stroke_Scale_508C.pdf (ostatni dostęp: 19.09.2022)
2. Budaj A, Leśniak W. Udar mózgu. Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2020/21. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2020; str. 388-396.
3. Książkiewicz B i wsp. Kliniczne monitorowanie udaru mózgu. Udar Mózgu. Problemy Interdyscyplinarne 2007;9(2):89-96.
4. https://www.fum.info.pl/esp/files/NIHSS.pdf