Skala POST-NIHSS

kalkulator do oceny udaru mózgu tylnego krążenia

Skala POST-NIHSS (Posterior National Institutes of Health Stroke Scale) to zmodyfikowana wersja skali NIHSS, która służy do oceny ciężkości udaru mózgu w oparciu o nasilenie deficytu neurologicznego z zakresu tylnego krążenia, ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów po tylnojamowym udarze mózgu z zakresu unaczynienia tylnego z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami. Skala POST-NIHSS jest pomocna także w ustalaniu rokowania i monitorowaniu zmian, jakie zachodzą u pacjenta oraz podczas kwalifikacji do leczenia trombolitycznego.

W przypadku udaru mózgu z zakresu tylnego krążenia mózgowego (POC) skala POST-NIHSS wykazuje większą trafność prognostyczną niż skala NIHSS u tych pacjentów, którzy uzyskali mniej niż 10 punktów w skali NIHSS.

przytomny
podsypiający, wybudza się przy niewielkiej stymulacji
nieprzytomny, wymaga wielokrotnej stymulacji
brak reakcji na bodźce, wiotki, brak odruchów
obie odpowiedzi prawidłowe
jedna odpowiedź prawidłowa
obie odpowiedzi nieprawidłowe
oba polecenia wykonane prawidłowo
jedno polecenie wykonane prawidłowo
chory nie spełnia żadnego polecenia
prawidłowa
częściowe porażenie (zbaczanie gałek ocznych)
przymusowe ustawienie gałek ocznych lub całkowite porażenie
bez zaburzeń
częściowe niedowidzenie połowicze
całkowite niedowidzenie połowicze
obustronne niedowidzenie połowicze
prawidłowe symetryczne ruchy
nieznaczny niedowład (spłaszczony fałd nosowo gardłowy, asymetryczny uśmiech)
częściowe porażenie (całkowite lub prawie całkowite porażenie dolnej części twarzy)
całkowite porażenie jedno- lub obustronne (dolnej i górnej części twarzy)
nie opada, chory utrzymuje kończynę pod kątem 90° (lub 45°) przez 10 s
opada, chory utrzymuje kończynę pod kątem 90° (lub 45°) krócej niż 10 s
częściowy ruch przeciwko sile ciężkości
brak ruchu przeciwko sile ciężkości, kończyna opada
brak ruchu
amputacja blok w stawie
nie opada, chory utrzymuje kończynę pod kątem 90° (lub 45°) przez 10 s
opada, chory utrzymuje kończynę pod kątem 90° (lub 45°) krócej niż 10 s
częściowy ruch przeciwko sile ciężkości
brak ruchu przeciwko sile ciężkości, kończyna opada
brak ruchu
amputacja lub blok w stawie
pacjent utrzymuje kończynę pod kątem 30° przez 5 s
opada powoli przed upływem 5 s
szybko opada przed upływem 5 s, ale zachowany jest opór przeciw sile ciężkości
opada natychmiast, ślad ruchu
brak ruchu
amputacja lub blok w stawie
pacjent utrzymuje kończynę pod kątem 30° przez 5 s
opada powoli przed upływem 5 s
szybko opada przed upływem 5 s, ale zachowany jest opór przeciw sile ciężkości
opada natychmiast, ślad ruchu
brak ruchu
amputacja lub blok w stawie
nieobecna
obecna w jednej kończynie
obecna w obu kończynach
amputacja lub blok w stawie
ataksja pniowa
prawidłowe
łagodna lub umiarkowana utrata czucia
ciężka lub całkowita utrata czucia
brak afazji, prawidłowa
afazja łagodna do umiarkowanej
afazja dużego stopnia
niemy, całkowita afazja
brak
łagodna do umiarkowanej
ciężka
chory zaintubowany lub inna bariera fizyczna
prawidłowa
połowiczy brak rozróżnienia działania bodźca jednego rodzaju (czucia, słuchu, wzroku)
połowiczy brak rozróżnienia więcej niż jednego bodźca
tak
nie
tak
nie
Uzupełnij pola, aby zobaczyć wynik: 0/17
Punkty
0
Brak deficytów ogniskowych
Punkty
1-4
Niewielki udar mózgu
Punkty
5-15
Umiarkowany udar mózgu
Punkty
16-20
Umiarkowany lub ciężki udar mózgu
Punkty
21-42
Ciężki udar mózgu

Udar mózgu jest to stan, w którym na skutek zaburzenia w przepływie krwi dochodzi do wystąpienia ogniskowych lub uogólnionych zaburzeń czynnościowych OUN, takich jak: niedowład, zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia, zawroty głowy czy nudności i wymioty. Udar mózgu może rozwinąć się w mechanizmie krwotocznym lub niedokrwiennym. W przypadku udaru niedokrwiennego możliwe jest leczenie trombolityczne, jeżeli zostanie on rozpoznany odpowiednio wcześnie.

Aby ocenić pacjenta według skali POST-NIHSS konieczne jest stwierdzenie, czy występują u niego następujące objawy:

  • ataksja chodu/pniowa,
  • dysfagia,
  • nietypowy kaszel,

oraz objawy pochodzące ze skali NIHSS, czyli:

  • utrata przytomności,
  • zaburzenia w orientacji auto- i allopsychicznej,
  • brak rozumienia poleceń,
  • zaburzenia w ruchomości gałek ocznych,
  • zmiana pole widzenia,
  • niedowład mięśni twarzy,
  • spadek siły mięśniowej kończyny górnej i dolnej,
  • ataksja kończyn,
  • zaburzenia czucia,
  • problemy z mową (dyzartria),
  • zmienione reakcje na bodźce zewnętrzne.
  1. Alemseged F, Rocco A, Arba F, Schwabova JP, Wu T, Cavicchia L, Ng F, Ng JL, Zhao H, Williams C, Sallustio F, Balabanski AH, Tomek A, Parson MW, Mitchell PJ, Diomedi M, Yassi N, Churilov L, Davis SM, Campbell BCV; Basilar Artery Treatment and Management (BATMAN) Collaboration Investigators. Posterior National Institutes of Health Stroke Scale Improves Prognostic Accuracy in Posterior Circulation Stroke. Stroke. 2022 Apr;53(4):1247-1255. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.034019. Epub 2021 Dec 15. PMID: 34905944.