Skala NIHSS

ocena ciężkości udaru mózgu

Skala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) służy do oceny ciężkości udaru (w oparciu o ocenę nasilenia deficytu neurologicznego), ustalania rokowania i monitorowania zachodzących zmian.

Może być także wykorzystywana podczas kwalifikacji do leczenia trombolitycznego. Skala NIHSS jest polecana szczególnie w wykrywaniu zmian stanu klinicznego w ostrym okresie udaru mózgu. 

przytomny
podsypiający, wybudza się przy niewielkiej stymulacji
nieprzytomny, wymaga wielokrotnej stymulacji
brak reakcji na bodźce, wiotki, brak odruchów
obie odpowiedzi prawidłowe
jedna odpowiedź prawidłowa
obie odpowiedzi nieprawidłowe
oba polecenia wykonane prawidłowo
jedno polecenie wykonane prawidłowo
chory nie spełnia żadnego polecenia
prawidłowa
częściowe porażenie (zbaczanie gałek ocznych)
przymusowe ustawienie gałek ocznych lub całkowite porażenie
bez zaburzeń
częściowe niedowidzenie połowicze
całkowite niedowidzenie połowicze
obustronne niedowidzenie połowicze
prawidłowe symetryczne ruchy
nieznaczny niedowład (spłaszczony fałd nosowo gardłowy, asymetryczny uśmiech)
częściowe porażenie (całkowite lub prawie całkowite porażenie dolnej części twarzy)
całkowite porażenie jedno- lub obustronne (dolnej i górnej części twarzy)
nie opada, chory utrzymuje kończynę pod kątem 90° (lub 45°) przez 10 s
opada, chory utrzymuje kończynę pod kątem 90° (lub 45°) krócej niż 10 s
częściowy ruch przeciwko sile ciężkości
brak ruchu przeciwko sile ciężkości, kończyna opada
brak ruchu
amputacja blok w stawie
nie opada, chory utrzymuje kończynę pod kątem 90° (lub 45°) przez 10 s
opada, chory utrzymuje kończynę pod kątem 90° (lub 45°) krócej niż 10 s
częściowy ruch przeciwko sile ciężkości
brak ruchu przeciwko sile ciężkości, kończyna opada
brak ruchu
amputacja lub blok w stawie
pacjent utrzymuje kończynę pod kątem 30° przez 5 s
opada powoli przed upływem 5 s
szybko opada przed upływem 5 s, ale zachowany jest opór przeciw sile ciężkości
opada natychmiast, ślad ruchu
brak ruchu
amputacja lub blok w stawie
pacjent utrzymuje kończynę pod kątem 30° przez 5 s
opada powoli przed upływem 5 s
szybko opada przed upływem 5 s, ale zachowany jest opór przeciw sile ciężkości
opada natychmiast, ślad ruchu
brak ruchu
amputacja lub blok w stawie
nieobecna
obecna w jednej kończynie
obecna w obu kończynach
amputacja lub blok w stawie
prawidłowe
łagodna lub umiarkowana utrata czucia
ciężka lub całkowita utrata czucia
brak afazji, prawidłowa
afazja łagodna do umiarkowanej
afazja dużego stopnia
niemy, całkowita afazja
brak
łagodna do umiarkowanej
ciężka
chory zaintubowany lub inna bariera fizyczna
prawidłowa
połowiczy brak rozróżnienia działania bodźca jednego rodzaju (czucia, słuchu, wzroku)
połowiczy brak rozróżnienia więcej niż jednego bodźca
Uzupełnij pola, aby zobaczyć wynik: 0/15
Punkty
0
Brak deficytów ogniskowych
Punkty
1-4
Niewielki udar mózgu
Punkty
5-15
Umiarkowany udar mózgu
Punkty
16-20
Umiarkowany lub ciężki udar mózgu
Punkty
21-42 
Ciężki udar mózgu

Udar mózgu to nagłe wystąpienie ogniskowych lub uogólnionych zaburzeń czynności tego narządu, w wyniku zatrzymania dopływu krwi do mózgu. W zależności od mechanizmu, który go wywołał, wyróżnia się udar krwotoczny lub niedokrwienny. Udar niedokrwienny, który stanowi zdecydowaną większość przypadków (80% pacjentów), może podlegać leczeniu reperfuzyjnymi z wykorzystaniem technik trombolizy lub trombektomii.

Skala NIHSS bierze pod uwagę następujące parametry: 

  • stan przytomności,
  • orientację auto- i allopsychiczną,
  • spełnianie poleceń,
  • ruchomość gałek ocznych,
  • pole widzenia,
  • niedowład mięśni twarzy,
  • siłę mięśniową kończyny górnej i dolnej,
  • ataksję kończyn,
  • czucie,
  • funkcje językowe,
  • dyzartrię (zaburzenia mowy),
  • reakcję na bodźce zewnętrzne.
  1. https:​/​/​www.​stroke.​nih.​gov/​documents/​NIH_​Stroke_​Scale_​508C.​pdf (ostatni dostęp: 19.09.2022)
  2. Budaj A, Leśniak W. Udar mózgu. Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2020/21. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2020; str. 388-396.
  3. Książkiewicz B i wsp. Kliniczne monitorowanie udaru mózgu. Udar Mózgu. Problemy Interdyscyplinarne 2007;9(2):89-96.
  4. https:​/​/​www.​fum.​info.​pl/​esp/​files/​NIHSS.​pdf