Jak zbadać objaw Rossolimo?

Objaw Rossolimo to jeden z patologicznych objawów piramidowych, świadczący o uszkodzeniu układu piramidowego. Bada się go na kończynach dolnych. Objaw uznaje się za dodatni, gdy podczas energicznego uderzenia opuszkami palców ręki badającego w opuszki palców stopy badanego dochodzi do szybkiego zgięcia podeszwowego palców stopy.

Kiedy badać objaw Rossolimo?

Objaw Rossolimo znajduje zastosowanie w każdej sytuacji klinicznej, w której istnieje podejrzenie uszkodzenia górnego neuronu ruchowego, np. w przebiegu:

• udaru mózgu,
• urazów czaszkowo-mózgowych,
• nowotworów mózgu,
• chorób neurodegeneracyjnych.

Badanie tego objawu może być szczególnie przydatne w sytuacji, gdy odpowiedź podeszwowa podczas badania objawu Babińskiego jest trudna do oceny. Podkreśla się również jego wysoką czułość diagnostyczną w mielopatii szyjnej i piersiowej.

Jak zbadać objaw Rossolimo?

Badanie objawu Rossolimo, podobnie jak innych objawów patologicznych z kończyn dolnych, wykonuje się po ocenie objawów patologicznych z kończyn górnych. W celu zbadania objawu Rossolimo:

• ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach – kończyny dolne powinny być wyprostowane;
• poproś pacjenta o rozluźnienie się;
• uderz zdecydowanym ruchem opuszkami palców ręki w opuszki palców stopy pacjenta;
• obserwuj reakcję stopy pacjenta;
• powtórz badanie w stosunku do drugiej kończyny dolnej.

Ruch ręki badającego powinien być płynny, energiczny, sprężysty. Nie powinien być zbyt silny.

Na dodatni objaw Rossolimo wskazuje szybkie zgięcie podeszwowe palców stopy pacjenta.

Znaczenie diagnostyczne objawu Rossolimo

Objaw Rossolimo, obok bardziej znanego objawu Babińskiego, stanowi jeden z podstawowych elementów obrazu klinicznego uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego. Należy jednak zaznaczyć, że jego obecność nie jest stała, a brak nie wyklucza uszkodzenia górnego neuronu ruchowego. Objaw może również występować jednostronnie, co bywa pomocne w lokalizacji ogniska patologicznego.

Kody ICD-10

Referencje

1. Emos, M. C., & Agarwal, S. (2023). Neuroanatomy, upper motor neuron lesion. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537305/.
2. Chang, C.-W., Chang, K.-Y., & Lin, S.-M. (2011). Quantification of Rossolimo reflexes: A sensitive marker for spondylotic myelopathy. Spinal Cord, 49(2), 211–214. https://doi.org/10.1038/sc.2010.81.
3. Podemski, R. (2019). Kompendium neurologii (Wyd. 4). Via Medica.