„Diagnozuj i lecz” – aplikacja pomocna w leczeniu depresji w POZ

Ponownie Państwa witam.Tak jak mówiłem, będę starałsię Państwu przedstawić takie najważniejsze cechyaplikacji, którą chciałem Państwa zainteresować.Aplikacji Diagnozuj i lecz, którąmogą Państwo ściągnąć czy na swojekomputery, czy na telefony komórkowe,która to aplikacja ma być pomocnymnarzędziem zarówno treningowym, pozwalającym nazdobycie wiedzy na temat diagnozy obrazuklinicznego czy leczenia depresji, jaki może pomóc Państwu w doborzeodpowiedniego, adekwatnego leczenia.To jest tak, że taaplikacja została stworzona w kooperacji firmyAngelini z ekspertami w dziedzinieleczenia zaburzeń psychicznych.W Radzie Naukowej tej aplikacjiznalazły się takie osoby jak paniprofesor Dominika Dudek, którą mieliPaństwo przyjemność słyszeć, czyli prezes PolskiegoTowarzystwa Psychiatrycznego, jak profesor PiotrGałecki, który jest konsultantem krajowym wdziedzinie psychiatrii.No i moja skromna osobateż brała udział w tworzeniu tejaplikacji, również prawda, po stronietutaj opieki POZ, pani, pani profesorMastalerz-Migas.

No i to, co jestistotne, ta aplikacja ma specjalne zabezpieczenia.Nie jest tak, że każdymoże z niej skorzystać.Staramy się, żeby ona niewpadł w niepowołane ręce.W związku z tym użyćtej aplikacji może tylko ktoś, ktoma prawo wykonywania zawodu ima konto, na które zostaje zaproszonyprzez firmę Angelini.No i teraz jak taaplikacja wygląda?Zobaczmy, że jak się zalogujemy,mamy trzy takie elementy.Nauka, czyli różnorakie materiały, potem

ćwiczenie diagnostyczne, czyli już będziemy sięstarać jakoś tą depresję rozpoznaći dobrać leki przeciwdepresyjne.

Jeżeli chodzi o ten, otą zakładkę nauka.Zobaczmy.Mamy tutaj cały szereg różnychmateriałów, które mogą sobie Państwo przeczytać.Te materiały są zrobione skrótowo,bardzo esencjonalnie, żeby nie zająć dużoczasu.Zawierają te najważniejsze informacje, naprzykład jeżeli chodzi o diagnostykę depresjiczy diagnostykę różnicową.Macie Państwo tutaj zakładki, któresą poświęcone i tematyce diagnozy depresji,i kwestii różnicowania z chorobądwubiegunową, czy związków depresji z chorobamisomatycznymi.Czy będziecie mieć również Państwotutaj informacje na temat bezsenności, czyteż informacje dotyczące oceny ryzykasamobójstwa.Jak klikniecie Państwo na zakładkęProfile depresji to otrzymacie Państwo kolejnezakładki, w których mają Państworóżne podtypy obrazu klinicznego depresji, naprzykład depresja z lękiem, zbezsennością, z drażliwością, prawda?Depresja atypowa z zaburzeniami seksualnymii tak dalej.I na każdą z tychdepresji mogą Państwo kliknąć i tamznowu skrótowo macie charakterystykę tegoobrazu klinicznego.I to, co najważniejszego jestto, co jakby na co wartozwrócić uwagę w trakcie badaniapacjenta.No i w końcu maciePaństwo też taką zakładkę bibliografia.

Jeżeli chodzi o tą zakładkęBibliografia, oczywiście tam będziecie mieli Państwocały szereg różnorakich książek, które,na podstawie których opracowaliśmy te materiały.Ja chciałem zwrócić uwagę najedną z książek.Proszę wybaczyć autoreklamę, ale taksię składa, że bardzo duża częśćtej platformy informacyjnej oraz bardzoduża część algorytmów, na podstawie którychbędą Państwo w tej aplikacjidobierać leki, opiera się na książceDekalog leczenia depresji.Kompendium, której, której jestem autoremi do której lektury Państwa zachęcam.Ta książka jest skonstruowana wtaki sposób, żeby bardzo szybko znaleźćróżne zagadnienia związane z diagnozowaniemi leczeniem zaburzeń depresyjnych.Jest to książka nie tylkodla psychiatrów, ale również dla lekarzyinnych specjalności.No ale przejdźmy już do

kwestii ćwiczenia diagnostycznego, czyli kwestii takiej,że chcemy uzyskać pomoc wzdiagnozowaniu zaburzenia depresyjnego.Klikamy na tą diagnostykę depresjii co dostajemy?Dostajemy w pierwszej kolejności to,co Państwo już widzieliście na wykładziepani profesor Dudek, mianowicie kwestionariuszPHQ-2, czyli dwa pytania diagnostyczne wkierunku depresji, czyli najbardziej prosta,naj-najbardziej proste narzędzie przesiewowe, które mana celu prawda stwierdzenie, czyprzypadkiem nie mamy do czynienia zpacjentem, który może mieć zaburzeniadepresyjne.Jeżeli na dwa pytania wPHQ-2 pacjent odpowiada twierdząco, no tojest duże ryzyko, że tądepresję ma i w związku ztym aplikacja kieruje nas jużdo kwestionariusza PHQ-9.Ja o tym kwestionariuszu mówiłemdzisiaj na pierwszym wykładzie dotyczącym depresjipoudarowej. To jest z dziewięciu pytańskładająca się skala, w przypadkuktórej bardzo szybko możemy nietylko mieć do czynienia z diagnozątego, czy mamy stan depresyjny,czy też nie, ale zobaczcie Państwo,że, ta ska-- że aplikacjapo wypełnieniu tego PHQ-9 od razuzlicza nam punkty i pokazujenam, z jaką depresją mamydo czynienia.Akurat tutaj w przykładowym, wprzykładowym wypełnieniu tej skali wyszło namdwadzieścia punktów.Czyli jest to, prawda, depresja,depresja ciężka.

Co jeszcze jest istotnego?Mianowicie, jeżeli pacjent na pytaniez PHQ-9 dotyczące myśli samobójczych odpowiadatwierdząco, no to, te, noto wtedy, prawda, ta aplikacja nasostrzega, pra-prawda, że tutaj należyzwrócić uwagę na ryzyko samobójstwa ipozwala nam kliknąć taką opcjęOcena ryzyka samobójstwa.I wtedy, kiedy państwo kli-klikaciena ocenę ryzyka samobójstwa, dostajecie Państwoznowu w skrótowej formie najważniejszeinformacje dotyczące, ryzyka samobójczego.Czyli listę czynników ryzyka,sposób na stopniowanie ryzyka samobójstwa,na podstawie Mini International NeuropsychiatricInterview.Znowuż bardzo, bardzo proste narzędzieoraz dostajecie Państwo na przykład takiestrzały, ta-takie, prawda, sy-sygnały ostrzegawcze,które mogą, zwracać, no, szczególnąuwagę, jeżeli chodzi o, prawda,ryzyko zachowań samobójczych.

Kolejna kwestia skala potem--aplikacja potem pyta Was o-to,czy u pacjenta nie występująjakieś czynniki ryzyka, że u niegomamy do czynienia z chorobądwubiegunową.I te czynniki ryzyka mająPaństwo wylistowane, więc możecie się Państwoprzy okazji nauczyć, jakie sąnajważniejsze cechy markerowe, które mogą wskazywaćna to, że mamy doczynienia z chorobą dwubiegunową lub zespektrum zaburzeń dwubiegunowych.I jeżeli na któreś ztych pytań, no, odpowiadamy twierdząco, noto nas ta aplikacja odsyłado najprostszego narzędzia służącego do przesiewowegowykrywania spektrum zaburzeń dwubiegunowych, jakimjest MDQ, czyli Mood Disorder Questionnaire.To znowu jest bardzo krótkizestaw kilku pytań.Jeżeli, no, wyjdzie nam ztego, że mamy, prawda, spektrum dwubiegunowe,no to ta aplikacja odsyłanas do tego, że nie powinniśmysię zajmować, prawda, leczeniem dep-depresji,tylko takim po-postępowaniem jak jest topostępowanie w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

W praktyce lekarza POZ, no,będzie to po prostu skierowanie dopsychiatry, a nie zajmowanie sięsamodzielnie leczeniem depresji.Kolejnie mamy możliwość też przeprowadzeniadiagnostyki różnicowej w kierunku zespołu lękuuogólnionego.Do tego służy jeszcze jednobardzo proste narzędzie GAD-7.To, to znowu jest tylkosiedem pytań, na podstawie których możemywywnioskować, czy pacjent przypadkiem niespełnia kryteriów zespołu lęku, lękuuogólnionego.

No i już rzecz kolejna.Jeżeli już stwierdzimy, że mamydo czynienia z depresją, no tomożemy zastanowić się nad doboremleku przeciwdepresyjnego.Aplikacja prosi nas o-o zaznaczeniepłci, no i zaznaczenie wieku izaznaczenie BMI.Zobaczcie Państwo, że jak zaznaczamy,pacj-- w przypadku pacjenta BMI,które jest powyżej normy, noto od razu aplikacja nas ostrzega,że pacjent ma w tymwypadku akurat pierwszy stopień otyłości iprzy różnych profilach depresji, którebędziemy mieć do wyboru i przy,prawda, kwestii bezpieczeństwa doboru różnychleków, ta a-aplikacja o tej otyłościnam będzie przypominać i będzienas zachęcać do tego, żebyśmy tąotyłość uwzględnili jako element mogącybyć przeciwwskazaniem do, prawda, stosowania niektórychleków.No i klikamy dalej imożemy sobie zaznaczyć różnorakie współwystępujące chorobysomatyczne.

Te najważniejsze, które albo mogąbyć istotnymi przeciwwskazaniami do stosowania konkretnychleków przeciwdepresyjnych, albo takimi, któremogą jakoś wpływać istotnie na obrazdepresji.Ja tutaj przykładowo zaznaczyłem, żepacjentka ma cukrzycę, że ma kumulacjęczynników ryzyka krwawień, prawda?No i, yym, za-za-zaznaczyłem jeszcze,że ma, prawda, menopauzę.No i co dalej?Dalej przechodzimy już do, prawda,profilu depresji.Czyli aplikacja prosi nas, żebyśmyzaznaczyli, jakie cech-cechy charakterystyczne ma tenobraz depresyjny.Zwróćcie Państwo uwagę, że tonie jest tak, że możemy wybraćtylko jeden profil.Wiadomo, że przecież depresja mabardzo wiele twarzy, ż-że tych wariantówepizodu depresyjnego, no, jest ponaddwieście.Je-jeżeli weźmiemy pod uwagę kryteriaDSM, rozpoznania depresji.W związku z tym możemyna przykład za-zaznaczyć, że równocześnie pacjentkama depresję z bezsennością, zlękiem, prawda, że ma zaburzenia seksualne,no i ma wzrost apetytui masy ciała.Tutaj jest ten element, prawda,że ze względu na to BMItrzydzieści dwa, no, zachęciła mnieta -aplikacja do zaznaczenia, że tojest depresja ze wzrostem apetytui masy ciała, żebym o tymnie zapomniał.No i wtedy, kiedy klikamydalej po, kliknięciu tych wszystkichwspółwystępujących chorób somatycznych i,prawda, profilów depresji najlepiej pasujących dopacjenta, wskazujących na dominujące objawyw obrazie klinicznym, przechodzimy już dalejdo leków.

No i aplikacja wyświetla namlistę najbardziej rekomendowanych leków, wyświetlając namstopnie dopasowania.Zarówno sumaryczny stopień dopasowania, jaki stopnie dopasowania do tych poszczególnychaspektów, które zaznaczyliśmy w tymwypadku, pra-prawda do leczenia lęku, bezsenności,do kwestii zaburzeń seksualnych czywzrostu, ymm, masy ciała i wzrostu,apetytu, bo to byłyte opcje, które ja kliknąłem. noi jeżeli mamy tą listęleków rekomendowanych, z tą gradacją stopniadopasowania, no to na każdyz tych leków możemy sobie kliknąć,przykładowo tutaj klikam na prawda,na Trazodon, i rozwija misię cała charakterystyka dla każdegoz leków.Mianowicie charakterystyka, jakie jestbezpieczeństwo stosowania danego leku w różnychchorobach, prawda?Jakie są najczęstsze działania niepożądaneoraz mogę kliknąć na dawkowanie tegoleku.Czyli macie Państwo, no cały,jakby ta-- taki elementarz najważniejszych informacji,które albo chcielibyście wiedzieć, alboktóre chcielibyście przekazać pacjentowi.Co istotne, możemy równieżkliknąć na taką zakładkę Pokaż lekinierekomendowane, takie, które, no wwyniku tego algorytmu okazały się najmniejwskazane.No, tutaj akurat w przypadkutej pa-pacjentki tymi lekami nierekomendowanymi byłyleki trójpierścieniowe czy mianseryna.

No i znowu oczywiście, cojest istotne, możemy się dowiedzieć, dl-dlaczegodany lek jest nierekomendowany.Po pierwsze zobaczcie Państwo, żezaz-- wyświetliły nam się tutaj alertydotyczące wysokiego ryzyka, na przykładdoksyepiny w cukrzycy czy nadwadze, czyprawda, wysokiego i umiarkowanego ryzykadotyczącego amitryptyliny i tak dalej.Ale też możemy kliknąć nakażdy z tych leków i dostaćszczegółowe informacje zaznaczone, co tujest z ryzykiem wysokim, co umiarkowanym.I znowu charakterystykę tego, jakiesą prawda, istotne inne zagrożenia, któresą związane, ze stosowaniemdanego, danego leku.Potem jak już prawda,

przechodzimy dalej, no to mamy zakładkę,która nam daje najważniejsze informacjedo-dotyczące tego, jak kontrolować skuteczność farmakoterapii,jak często to powinniśmy robić,jak często się umawiać na, prawda,wizyty, lekarskie, jak długota farmakoterapia po-winna trwać, jak postępowaćw przypadku działań niepożądanych ipowikłań.Znowu to są informacje niezwykleskrótowe, esencjonalne, wręcz w punktachna-na-napisane czy w postaci takichbardzo krótkich pra-prawda, e-esejów, żeby Państwanie przeładowywać informacjami, no inie spowodować jakiejś-- jakiegoś nadmiarowego nakładu,czasowego.

Jeżeli chodzi o sta-statystykina dzień dzisiejszy, odkąd ta aplikacjaruszyła, a ruszyła prawda kilkamiesięcy temu, zobaczcie Państwo, mamy jużponad trzy tysiące ściągnięć naurządzenia mo-mobilne, ponad tysiąc czterysta naurządzenia komputerowe, czyli prawie sześćtysięcy, lekarzy już skorzystało zaplikacji Diagnozuj i Lecz.Ja Państwa również do korzystaniaz tej aplikacji jak najbardziej zachęcam,ale też zachęcam do wszelkichinformacji zwrotnych.Ta a-aplikacja ma żywy charakter,my cały czas pracujemy nad nią,zbieramy informacje zwrotne, modyfikuja-- mo-mo-modyfikujemyna podstawie Państwa, prawda, informacjizwrotnych, na podstawie tego, czegobrakuje, co jest ja-jakby nie dokońca, dobrze rozwiązane, więcta aplikacja cały czas dla Państwasię rozwija.Bardzo dziękuję państwu za uwagę.No i będziemy przechodzić do,panelu dyskusyjnego.