NFZ ograniczy zabiegi wykonywane przez lekarzy walizkowych

Od stycznia 2027 roku wybrane procedury z zakresu ortopedii, urologii oraz chirurgii kręgosłupa zyskają finansowanie wyłącznie w oddziałach specjalistycznych.

Krok ten bezpośrednio uderza w praktykę tzw. „lekarzy walizkowych”. Ponadto Narodowy Fundusz Zdrowia zaplanował cięcia stawek kapitacyjnych w POZ za nadużywanie teleporad, a także wyższą wycenę leczenia obustronnej przepukliny pachwinowej.

W sierpniu 2026 roku do konsultacji społecznych trafiły nowe projekty zarządzeń płatnika. Zaproponowane rozwiązania mają ukrócić popularny model pracy, w którym specjalista pojawia się w szpitalu powiatowym jedynie na czas konkretnej operacji. Po rozliczeniu procedury lekarz wyjeżdża, pozostawiając pacjenta bez gwarancji odpowiedniej opieki pooperacyjnej.

Od stycznia 2027 roku wybrane zabiegi ortopedyczne, urologiczne i zabiegi chirurgii kręgosłupa będą wykonywane wyłącznie w oddziałach specjalistycznych, które mają odpowiedni sprzęt i kadrę medyczną na miejscu, co daje pacjentom większe bezpieczeństwo, zwłaszcza w razie powikłań

– informuje NFZ.

Restrykcje obejmą następujące grupy procedur:

• Artroskopię oraz wybrane zabiegi w obrębie kończyny dolnej.
• Operacje kręgosłupa.
• Wybrane zabiegi urologiczne dotyczące moczowodu i pęcherza moczowego.

Projekt przewiduje jednocześnie 40-procentowy wzrost wyceny jednoczasowego leczenia obustronnej przepukliny pachwinowej. Dodatkowe środki zasilą przede wszystkim budżety oddziałów chirurgicznych.

Zyska też pacjent, ponieważ przejdzie jeden zabieg i jedną rekonwalescencję, co ograniczy liczbę dodatkowych hospitalizacji

– wskazuje NFZ.

Począwszy od maja 2027 r., stawka kapitacyjna w podstawowej opiece zdrowotnej ulegnie obniżeniu w trzech konkretnych przypadkach:

• O 10 proc. w przypadku braku realizacji wizyt domowych.
• O 10 proc., gdy placówka w ogóle nie udziela teleporad lub ich odsetek przekracza 50 proc.
• O 5 proc. za rażąco niską zgłaszalność pacjentek na profilaktyczne badania mammograficzne oraz cytologiczne.

Wyraźnie widać, że niższe wynagrodzenie będzie dotyczyć tylko tych placówek POZ, których pacjentki w niewielkim stopniu lub w ogóle nie korzystają z konkretnego programu profilaktycznego

– podkreśla Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.

W przypadku lecznictwa szpitalnego wysokość kontraktów powiązano z realizacją 20 wskaźników jakości. Przez cały 2027 rok placówki będą funkcjonować w oparciu o łagodniejsze progi przejściowe. Docelowe, bardziej rygorystyczne wymogi zaczną obowiązywać dopiero w 2028 roku.