Czy plamki Rotha są patognomoniczne dla infekcyjnego zapalenia wsierdzia?

Plamki Rotha to krwotoki w siatkówce z bladym środkiem, widoczne podczas badania dna oka (fundoskopii). W literaturze centrum wybroczyn określa się wymiennie jako blade lub białe.

W jakich jednostkach chorobowych mogą występować krwotoki w siatkówce?

Plamki Rotha były historycznie wiązane z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia. Jednak liczne badania naukowe potwierdziły, że są one objawem niespecyficznym, który może towarzyszyć wielu innym schorzeniom. Należą do nich między innymi:

• niedokrwistość,
• białaczki,
• retinopatia nadciśnieniowa i cukrzycowa,
• rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC),
• rzucawka ciążowa,
• zatrucie tlenkiem węgla,
• toksoplazmoza,
• zakażenie HIV,
• zapalenia naczyń krwionośnych,
• niedotlenienie,
• uraz okołoporodowy noworodka.

Znaczenie diagnostyczne plamek Rotha

Plamki Rotha nie są wystarczające do postawienia jednoznacznej diagnozy, jednak ich wykrycie stanowi istotną wskazówkę kliniczną, sugerującą obecność choroby układowej. Zaobserwowanie plamek Rotha powinno skłonić do przeprowadzenia pogłębionej diagnostyki w celu identyfikacji choroby podstawowej.

Kody ICD-10

Referencje

1. Tigari, B., & Mahesh, K. V. (2024). Roth spots in infective endocarditis. QJM: An International Journal of Medicine, 117(12), 872. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcae158.
2. Chandra, A., Chakraborty, U., Ganai, S., & Ray, A. K. (2020). Roth spots in acute myeloid leukaemia. BMJ Case Reports, 13(9), e238133. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-238133.
3. Ling, R., & James, B. (1998). White-centred retinal haemorrhages (Roth spots). Postgraduate Medical Journal, 74(876), 581–582. https://doi.org/10.1136/pgmj.74.876.581.