Wyszukaj w szybkich pytaniach
O czym może świadczyć objaw Murphy’ego?
Objaw Murphy’ego może zostać zaobserwowany podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej. Występuje, gdy pacjent podczas głębokiego wdechu odczuwa silny ból i nagle przerywa wdech przy ucisku w prawym górnym kwadrancie brzucha. Objaw ten świadczy o obecności procesu zapalnego w obrębie pęcherzyka żółciowego – najczęściej jest to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Technika badania objawu Murphy’ego
Badanie wykonuje się u pacjenta w pozycji leżącej na wznak, z kończynami górnymi ułożonymi wzdłuż tułowia. Badający lokalizuje prawą okolicę podżebrową w linii środkowo-obojczykowej, odpowiadającą rzutowi pęcherzyka żółciowego. Opuszki palców jednej dłoni należy ułożyć w tej okolicy, delikatnie zagłębiając je pod łukiem żebrowym, a następnie poprosić pacjenta o wykonanie głębokiego wdechu. W trakcie wdechu, na skutek obniżania się przepony i rozprężania płuc, dochodzi do przesunięcia ku dołowi narządów jamy brzusznej, w tym wątroby oraz znajdującego się na jej dolnym brzegu pęcherzyka żółciowego. W przypadku obecności stanu zapalnego pęcherzyka, jego kontakt z palpacyjnie przyłożoną dłonią powoduje nagłe dolegliwości bólowe, skutkujące odruchowym zatrzymaniem wdechu przez pacjenta.
Interpretacja
- Objaw dodatni – pacjent gwałtownie przerywa wdech z powodu bólu.
- Objaw ujemny – pacjent wykonuje pełny wdech bez dolegliwości bólowych.
Jaka jest czułość i swoistość objawu Murphy’ego?
- Czułość: 50–97% (czyli wykrywa od połowy do niemal wszystkich przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego).
- Swoistość: 50–80% (czyli w połowie do 80% przypadków jego obecność oznacza, że rzeczywiście chodzi o zapalenie pęcherzyka, a nie inną przyczynę bólu).
Kody ICD-10
Choroby układu pokarmowego
Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych niesklasyfikowane gdzie indziej
Referencje
- Douglas, G., Nicol, F., & Robertson, C. (2017). Macleod. Badanie kliniczne (wyd. 2). Edra Urban & Partner. ISBN 9788365373441
