Jakie są zalecenia dotyczące aktywności fizycznej u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)?

Ograniczona wentylacja płuc u pacjentów z POChP sprawia, że ćwiczenia są dla nich nieprzyjemnym doświadczeniem, co skutkuje obniżeniem poziomu aktywności fizycznej [1,2]. Siedzący tryb życia zwiększa ryzyko hospitalizacji i śmiertelności, dlatego zaleca się wdrażanie interwencji motywujących pacjentów do podejmowania aktywności fizycznej [2].

Jakie są ogólne zalecenia dot. aktywności fizycznej u pacjentów z POChP?

Wytyczne WHO zalecają, aby osoby z ograniczeniami zdrowotnymi podejmowały aktywność fizyczną dostosowaną do swojego stanu zdrowia. W przypadku pacjentów z POChP rehabilitację płucną rekomenduje się już na wczesnych etapach choroby [1]. W raporcie GOLD 2023 odnośnie aktywności fizycznej u osób z POChP zaleca się:

• leki wspomagające: trening można wspierać stosowaniem leków rozszerzających oskrzela;
• forma treningu: może być prowadzony w sposób interwałowy lub ciągły, przy czym interwały są preferowane u pacjentów z ograniczoną wydolnością z powodu chorób współistniejących;
• trening wytrzymałościowy: rekomenduje się wykonywanie go na poziomie 60-80% maksymalnego tętna lub zmęczenia w skali Borga na poziomie 4-6;
• trening wibracyjny: może wspomagać wydolność wysiłkową poprzez zastosowanie wibracji całego ciała;
• trening mięśni wdechowych: zwiększa siłę mięśni wdechowych;
• zwraca się uwagę, że dodanie treningu siłowego do aerobowego nie zwiększa tolerancji wysiłku [3].

Na czym polega rehabilitacja płucna?

Rehabilitacja płucna łączy wielodyscyplinarne interwencje treningu fizycznego, mające na celu przerwanie błędnego koła związanego z POChP. Obejmuje programy realizowane w warunkach stacjonarnych, ambulatoryjnych lub domowych. Składają się na nią wsparcie psychologiczne, interwencje fizyczne oraz edukacja [3].

Jakie korzyści z aktywności fizycznej mogą odnieść pacjenci z POChP?

Badania wykazały, że pacjenci z POChP, którzy zwiększyli aktywność fizyczną, odczuwali poprawę jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQoL). Dodatkowo stwierdzono, że aktywność fizyczna u tych pacjentów wiązała się z obniżeniem poziomu stresu i wzrostem samooceny [1].

Referencje:

1. Troosters, T., van der Molen, T., Polkey, M., Rabinovich, R. A., Vogiatzis, I., Weisman, I., & Kulich, K. (2013). Improving physical activity in COPD: towards a new paradigm. Respiratory research, 14, 1-8.

2. Parums, D. V. (2023). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2023 Guidelines for COPD, Including COVID-19, Climate Change, and Air Pollution. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, 29, e942672-1.

3. Hill, N. S. (2006). Pulmonary rehabilitation. Proceedings of the American Thoracic Society, 3(1), 66-74.