Jak wygląda objaw Gradenigo?

Objaw Gradenigo to efekt rzadkiego, ale potencjalnie groźnego powikłanie zapalenia ucha środkowego. W dobie powszechnego stosowania antybiotyków występuje rzadko, jednak jego rozpoznanie i leczenie pozostają istotne ze względu na ryzyko powikłań wewnątrzczaszkowych.​

Poradnik

Zapalenie ucha środkowego

Sprawdź

Co jest przyczyną zapalenia piramidy kości skroniowej?

Objaw Gradenigo wynika z szerzenia się infekcji z ucha środkowego do wierzchołka piramidy kości skroniowej (petrositis). W tym obszarze przebiegają nerwy czaszkowe V i VI, które w efekcie mogą ulec uszkodzeniu. Proces zapalny może obejmować również inne struktury, prowadząc do powikłań, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy zakrzepica zatok żylnych.​

Triada Gradenigo

Klasyczna triada objawów Gradenigo obejmuje:​

• ropne zapalenie ucha środkowego (otorrhea),
• silny ból obszaru zaopatrywanego przez nerw trójdzielny (często w okolicy oczodołu),
• ipsilateralne porażenie nerwu odwodzącego (diplopia przy patrzeniu w bok)​.

Dodatkowo mogą występować: gorączka, ból głowy, nudności oraz objawy podrażnienia mózgowo-rdzeniowych (meningismus).​

Diagnostyka powikłanego OZUŚ

Rozpoznanie zapalenia piramidy kości skroniowej opiera się na obrazie klinicznym oraz badaniach obrazowych:​

• tomografia komputerowa (TK) może wykazać zmiany w obrębie piramidy kości skroniowej;
• rezonans magnetyczny (MRI) jest pomocny w ocenie rozległości procesu zapalnego oraz ewentualnych powikłań wewnątrzczaszkowych.​

Badania laboratoryjne mogą wykazać podwyższone parametry stanu zapalnego.​

Leczenie zapalenia szczytu piramidy kości skroniowej

Terapia zespołu Gardenigo obejmuje:​

• antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, a następnie dostosowaną do wyników posiewów;
• w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze lub z powikłaniami może być konieczna interwencja chirurgiczna, np. mastoidektomia czy drenaż wierzchołka piramidy kości skroniowej.​

Wczesne rozpoznanie i leczenie są kluczowe dla zapobieżenia poważnym powikłaniom.​

Kody ICD-10

Referencje

1. Tornabene, S., & Vilke, G. M. (2010). Gradenigo's syndrome. The Journal of emergency medicine, 38(4), 449–451. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2007.08.074 
2. Jensen, P. V., Hansen, M. S., Møller, M. N., & Saunte, J. P. (2016). The Forgotten Syndrome? Four Cases of Gradenigo's Syndrome and a Review of the Literature. Strabismus, 24(1), 21–27. https://doi.org/10.3109/09273972.2015.1130067