Wyszukaj w szybkich pytaniach
O czym może świadczyć objaw Levine’a?
Objaw Levine’a to prosty, ale istotny sygnał, który może być pomocny w diagnostyce bólu w klatce piersiowej. Polega na tym, że pacjent opisujący ból wieńcowy mimowolnie przykłada zaciśniętą pięść do mostka – gest ten uznaje się za charakterystyczny dla dławicy piersiowej. Choć nie jest to objaw o wysokiej czułości, jego obecność może znacząco zwiększyć podejrzenie choroby wieńcowej.
Zaciśnięta pięść na mostku – czy to objaw zawału?
Objaw Levine’a występuje najczęściej u pacjentów z typowym bólem dławicowym. Zaciśnięta pięść przykładana do mostka odzwierciedla subiektywne uczucie gniecenia, ucisku lub rozpierania w klatce piersiowej. Ruch ten jest wykonywany często intuicyjnie, bez instrukcji ze strony lekarza, co może zwiększyć jego wartość diagnostyczną.
Badania wskazują, że objaw Levine’a jest obecny u ok. 25–50% pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, a jego obecność istotnie zwiększa prawdopodobieństwo niedokrwiennego charakteru bólu. Choć nie jest patognomoniczny, jego brak nie wyklucza ostrej choroby wieńcowej, ale obecność może być użyteczną wskazówką w badaniu podmiotowym – zwłaszcza w kontekście oceny bólu u pacjentów starszych lub tych z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
Kiedy podejrzewać zawał?
Objaw Levine’a to klasyczny i łatwy do zaobserwowania element w wywiadzie, który może sugerować kardiogenny charakter bólu w klatce piersiowej. Choć nie jest objawem ani wysoce czułym ani swoistym, jego obecność powinna skłonić do pozszerzenia diagnostyki w kierunku choroby wieńcowej – w tym pilnego EKG i oznaczenia troponin, a w razie potrzeby – skierowania do SOR.
Kody ICD-10
Choroby układu krążenia
Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych niesklasyfikowane gdzie indziej
Referencje
- Gajewski P. (2024). Interna Szczeklika 2024/2025 – mały podręcznik. Medycyna Praktyczna
