Wyszukaj w kalkulatorach ...

Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego

z uwzględnieniem eGFR, albuminurii i cukrzycy
Zapisz
Zapisane
Kardiologia
ml/min/1.73m2
mg/g

Opis

Kardiologia to niezwykle dynamicznie rozwijająca się dziedzina medycyny. Coraz więcej wiadomo o czynnikach ryzyka wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych, w tym zawałów i udarów; w efekcie powstaje coraz więcej narzędzi pozwalających oszacować prawdopodobieństwo takich zdarzeń.

Kalkulator przygotowany przez ITEM

Konsultacja merytoryczna: prof. dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski, prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz

Interpretacja

eGFR ≥90 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
brak cukrzycy

Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: niskie, jeśli nie występują inne objawy
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
eGFR ≥90 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: niskie, jeśli nie występują inne objawy
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
eGFR 80-89 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: niskie, jeśli nie występują inne objawy
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
eGFR 80-89 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: niskie, jeśli nie występują inne objawy
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
eGFR ≥90 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: umiarkowanie zwiększone
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne ACEi lub sartanem. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR ≥90 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: umiarkowanie zwiększone
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne ACEi lub sartanem. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 60-89 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: umiarkowanie zwiększone
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne ACEi lub sartanem. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 60-89 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: umiarkowanie zwiększone
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne ACEi lub sartanem. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: umiarkowanie zwiększone
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: oceniane na podstawie obecności innych czynników ryzyka SN
Ryzyko PChN: umiarkowanie zwiększone
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
stwierdzona cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
stwierdzona cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR ≥90 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
4. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR ≥90 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
stwierdzona cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
4. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 60-89 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
brak cukrzycy

Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
4. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 60-89 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
stwierdzona cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
4. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
5. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
stwierdzona cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
5. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
5. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
stwierdzona cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
5. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
4. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon. Lerkanidypina jest preferowanym antagonistą kanałów wapniowych w grupie pacjentów z albuminurią według PTNT.
eGFR 15-29 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1.Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 15-29 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 15-29 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 15-29 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 15-29 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR 15-29 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR <15 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR <15 ml/min/1,73 m2
ACR <30 mg/g (<3 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR <15 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR <15 ml/min/1,73 m2
ACR 30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR <15 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
brak cukrzycy
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.
eGFR <15 ml/min/1,73 m2
ACR >300 mg/g (>30 mg/mmol)
rozpoznana cukrzyca
Ryzyko sercowo-naczyniowe: co najmniej bardzo wysokie, jeżeli brak innych czynników kwalifikujących do wyższej kategorii ryzyka SN
Ryzyko PChN: bardzo wysokie
1. Modyfikacja stylu życia – zdrowe odżywianie, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, regularna aktywność fizyczna.
2. U pacjentów z rozpoznaną PChN – szczepienie przeciwko grypie (raz na rok).
3. Szczepienie poliwalentną szczepionką przeciwpneumokokową i powtórzenie szczepienia po 5 latach oraz szczepienie przeciwko WZW typu B.
4. Może być konieczne dostosowanie dawek niektórych leków.
5. Rozważyć leczenie nefroprotekcyjne, m.in. ACEi lub sartan, flozyna, finerenon – pod kontrolą stężenia K+, kreatyniny, zgodnie z informacjami w ChPL poszczególnych leków.
6. Należy skierować pacjenta do poradni nefrologicznej.


Fizjologia

W ostatnich latach wiele mówi się o współchorobowości i wzajemnym wpływie różnych zaburzeń. Przykładem może być zespół sercowo-nerkowy.

Do podstawowych parametrów pozwalających ocenić funkcję nerek należą:

  • eGFR – szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego na podstawie klirensu kreatyniny,
  • ACR – stosunek albumina/kreatynina w moczu.

Z kolei charakterystyczna dla niewyrównanej cukrzycy wysoka glikemia prowadzi do uszkodzenia śródbłonka naczyń, a tym samym do znacznego zwiększenia ryzyka wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych.

Parametry

W tej metodzie oceny ryzyka sercowo-naczyniowego uwzględnia się trzy czynniki:

  • eGFR [ml/min/1,73 m2],
  • ACR [mg/g lub mg/mmol],
  • występowanie cukrzycy.

Kody ICD-10

Choroby układu moczowo-płciowego

N18
Przewlekła niewydolność nerek

Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywienia i przemiany metabolicznej

E10
Cukrzyca insulinozależna
E11
Cukrzyca insulinoniezależna
E14
Cukrzyca nieokreślona

Choroby układu krążenia

I63
Zawał mózgu

Źródła

  1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney international, 105(4S), S117–S314. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018 
  2. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita, K., van der Velde, M., Astor, B. C., Woodward, M., Levey, A. S., de Jong, P. E., Coresh, J., & Gansevoort, R. T. (2010). Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet (London, England), 375(9731), 2073–2081. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60674-5 
  3. Dobrowolski, P., Januszewicz, A., Gumprecht, J., Małyszko, J., Narkiewicz, K., Stompór, T., Tykarski, A., Więcek, A., & Prejbisz, A. (2021). Why albuminuria should be assessed more frequently in everyday clinical practice? A position statement. Polish archives of internal medicine, 131(4), 396–406. https://doi.org/10.20452/pamw.15874 
  4. Tykarski, A., Filipiak, K. J., Januszewicz, A., Litwin, M., Narkiewicz, K., Prejbisz, A., Ostalska-Nowicka, D., Widecka, K., & Kostka-Jeziorny, K. (2019). Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym — 2019 rok Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Próba komentarza na temat zmian i ich zasadności. Nadciśnienie Tętnicze W Praktyce, 5(2), 99–152. https://journals.viamedica.pl/nadcisnienie_tetnicze_w_praktyce/article/download/67024/49860 
  5. Visseren, F. L. J., Mach, F., Smulders, Y. M., Carballo, D., Koskinas, K. C., Bäck, M., Benetos, A., Biffi, A., Boavida, J. M., Capodanno, D., Cosyns, B., Crawford, C., Davos, C. H., Desormais, I., Di Angelantonio, E., Franco, O. H., Halvorsen, S., Hobbs, F. D. R., Hollander, M., Jankowska, E. A., … ESC Scientific Document Group (2021). 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European heart journal, 42(34), 3227–3337. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484



Poradniki związane z kalkulatorem

Migrena
Pierwotny ból głowy

Neurologia

Bezmocz i skąpomocz
Objawy ostrego uszkodzenia nerek i nie tylko

Objawy

Cukrzyca typu 2

Diabetologia

Ból głowy niemigrenowy
Napięciowy, klasterowy oraz wtórny ból głowy

Neurologia

Leukopenia
Neutropenia oraz limfopenia

Hematologia

Świąd
Subiektywne odczucie powodujące chęć drapania

Objawy

Cukrzyca typu 1
Choroba autoimmunologiczna prowadząca do niedoboru insuliny

Diabetologia

Zawroty głowy
Vertigo oraz dizziness

Objawy

Insulinoterapia
Praktyczne informacje dla lekarza POZ

Manuale

Obrzęki kończyn dolnych
Stres cieplny czy poważna choroba?

Manuale

Leczenie niedokrwistości u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek
Nowoczesne programy lekowe

Programy lekowe

Przewlekła choroba nerek
Postępujące pogorszenie funkcji nerek

Urologia i nefrologia

Nudności i wymioty
Kiedy należy pogłębić diagnostykę?

Objawy

Udar mózgu
Niedokrwienny, krwotoczny oraz żylny

Neurologia

Farmakoterapia w ciąży
Które leki są bezpieczne, a których należy unikać w ciąży?

Manuale

Przewlekła choroba nerek – postępowanie z pacjentem w POZ
Materiały pomocnicze

Manuale

Cukrzyca – postępowanie z pacjentem w POZ
Materiały pomocnicze

Manuale

O jakich zaleceniach żywieniowych powinien pamiętać pacjent z PChN?

Urologia i nefrologia

Jakie mogą być wczesne objawy choroby nerek?

Urologia i nefrologia