Czy objaw Pastii jest patognomoniczny dla płonicy?

Objaw Pastii (linie Pastii) to występowanie linijnych wybroczyn w fałdach skórnych, zwłaszcza w zgięciach łokciowych, pachach i pachwinach. Linie te powstają w wyniku uszkodzenia i zwiększonej kruchości naczyń włosowatych pod wpływem toksyn paciorkowcowych. Mogą się zlewać tworząc pasmowate przebarwienia. Linie Pastii mają charakter drobnoplamisty i w przeciwieństwie do rumienia wysypki płoniczej, nie bledną pod wpływem ucisku.

Charakterystyczne wybroczyny (petechiae) są najbardziej kojarzone z obrazem klinicznym płonicy (szkarlatyny). Pomimo postępu w diagnostyce mikrobiologicznej i wprowadzenia szybkich testów na obecność paciorkowców β-hemolizujących grupy A (PBHA, ang. Group A Streptococcus – GAS), pozostają przydatnym objawem w badaniu fizykalnym przy podejrzeniu choroby.

Czy objaw Pastii jest objawem swoistym?

Aktualne dowody naukowe wskazują, że objaw Pastii nie jest patognomoniczny dla płonicy i może występować w przebiegu ostrego obrzęku krwotocznego u małych dzieci. Stwierdzenie w badaniu przedmiotowym objawu Pastii nie upoważnia do rozpoznania szkarlatyny. 

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić m.in.:

• różyczkę,
• odrę,
• gronkowcowy zespół oparzonej skóry, 
• sepsę ze skazą krwotoczną,
• osutki polekowe.

Podstawą do rozpoznania szkarlatyny jest wykonanie posiewu wymazu z gardła i migdałków lub szybki test na obecność antygenu BPHA.

Kody ICD-10

Referencje

1. Gajewski, P. (2025). Interna Szczeklika 2025/2026 – mały podręcznik. Medycyna Praktyczna
2. Bronz, G., Consolascio, D., Bianchetti, M. G., Rinoldi, P. O., Betti, C., Lava, S. A. G., & Milani, G. P. (2022). Köbner and Pastia Signs in Acute Hemorrhagic Edema of Young Children: Systematic Literature Review. Children, 9(2), 265. https://doi.org/10.3390/children9020265