Trójstronny zespół bez porozumienia w sprawie wynagrodzeń

Kwestie finansowania ochrony zdrowia, racjonalizacja i konsolidacja w systemie, kondycja NFZ zdominowały kilkugodzinne obrady Zespołu Trójstronnego ds. Ochrony Zdrowia. Dyskusji o zmianach w ustawie o minimalnych wynagrodzeniach nie rozpoczęto, rozmowy w tej sprawie przesunięto na połowę marca. 

Posiedzenie Zespołu Trójstronnego ds. Ochrony Zdrowia w Centrum Partnerstwa Społecznego „Dialog” trwało ponad pięć godzin. W rozmowach uczestniczyli przedstawiciele resortu zdrowia z wiceminister Katarzyną Kęcką na czele, reprezentanci Ministerstwa Finansów i innych resortów, kierownictwo NFZ z prezesem Filipem Nowakiem i wiceprezesem Jakubem Szulcem, Daniel Rutkowski, prezes AOTMiT, Tomasz Ślusarczyk, prezes KRUS, a także przedstawiciele związków zawodowych i pracodawców. 

Jednym z głównych tematów była sytuacja finansowa systemu i perspektywa finansowania świadczeń w 2026 r. Ministerstwo Zdrowia przedstawiło harmonogram przekazywania dotacji budżetowych do NFZ, natomiast Fundusz informował o bieżącym rozliczaniu umów oraz dynamice świadczeń ponadlimitowych (za rok 2025, w tym zobowiązań NFZ za ten rok).

Fundusz dysponuje środkami, które pochodzą przede wszystkim ze składki zdrowotnej, a coraz częściej musi posiłkować się środkami z budżetu państwa. Cały czas płacimy jednak terminowo za wszystkie świadczenia objęte wartością umowy 

– mówił Filip Nowak, prezes NFZ.

Według danych prezentowanych podczas posiedzenia, nierozliczone świadczenia za 2025 r. przekraczają 8 mld zł. NFZ zaznacza, że ostateczne bilansowanie roku następuje zgodnie z przepisami w drugiej połowie lutego. 

O czym rozmawiano podczas posiedzenia?

W trakcie dyskusji wrócił temat siedmiu obszarów, w tym ratownictwa medycznego, które pod koniec poprzedniej kadencji parlamentu przeniesiono z finansowania budżetowego do budżetu NFZ. Zdaniem przedstawicieli Funduszu miało to istotny wpływ na jego sytuację finansową. Jak przypominał Jakub Szulc, wiceprezes NFZ, w ciągu ostatnich 15 lat publiczne nakłady na ochronę zdrowia wzrosły z ok. 4,3 proc. PKB do ponad 6 proc., jednak tempo wzrostu kosztów pozostaje wyższe. 

Jak dodaje MZ, podstawowym rozwiązaniem, którego efektem ma być optymalizacja i racjonalizacja (w tym oszczędności) udzielanych świadczeń, jest realizowana reforma sieci szpitalnej.

Czeka nas restrukturyzacja podmiotów i procesy konsolidacyjne (dwa rozporządzenia już zostały opracowane). W grudniu został również przyjęty Krajowy Plan Transformacji, pracujemy także nad tym, jakie są potrzeby w danych województwach. Pierwszym obszarem będą tzw. szybkie interwencje, czyli kardiologia, neurologia (zawały, udary, ratownictwo), drugim oddziały porodowe, czy zabezpieczenie świadczeń ginekologicznych, a trzecim zabezpieczenie zdrowotne 

– relacjonowała Katarzyna Kęcka, wiceminister zdrowia.

Minister zapowiedziała kolejne rozmowy z marszałkami województw i wojewodami w sprawie regionalnych planów przekształceń. Najbliższe ma się odbyć 20 lutego. 

Uczestnicy posiedzenia Zespołu Trójstronnego rozmawiali również na temat składkowego systemu finansowania ochrony zdrowia i jego wewnętrznego zróżnicowania.

Dyskutowano na temat zasad naliczania i finansowania składek zdrowotnych, w tym kwestii osób objętych ubezpieczeniem a zwolnionych z opłacania składki lub objętych preferencyjnym naliczaniem składek 

– przekazał resort zdrowia.

Ministerstwo Zdrowia przedstawiło też opracowanie dotyczące kompetencji poszczególnych zawodów medycznych, wypracowane przez zespół ds. kompetencji zawodów medycznych.

Dotrzymaliśmy swoich zobowiązań i przygotowaliśmy cały materiał, dotyczący kompetencji pielęgniarskich i zmian, który został przesłany stronie społecznej 

– mówiła minister.

Co dalej z ustawą o wynagrodzeniach?

Najwięcej emocji budziły jednak planowane zmiany w ustawie o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników w podmiotach leczniczych. Przypomnijmy, że resort zdrowia proponuje przesunięcie terminu corocznej waloryzacji z 1 lipca na 1 stycznia od 2027 r. oraz powiązanie wzrostu płac z mniej dynamicznym wskaźnikiem. Tego punktu nie udało się jednak omówić.

Strona związkowa zawnioskowała o przerwę. 16 marca będziemy kontynuowali rozmowy. Z przykrością stwierdzam, że punkt, który miał dotyczyć podwyżek i ustawy o minimalnym wynagrodzeniu został przez stronę związkową skutecznie przeniesiony na 16 marca. Biorąc pod uwagę, jak dużo czasu poświęcono na poprzednie punkty zaplanowane podczas dyskusji, to mogłoby sugerować celowe przedłużanie. W praktyce to oznacza, że strona rządowa będzie miała zdecydowanie mniej czasu na wprowadzenie zmian. Jestem jednak przeświadczona, że zmiany uda nam się wprowadzić 

– zapewniła Katarzyna Kęcka.

Wiceminister dodała, że zmiany spowalniające wzrost płac, mimo przedłużających się rozmów, zostaną wprowadzone przed lipcem.

Spór toczy się w warunkach rosnącego napięcia w środowisku. Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych reprezentujący 230 szpitali powiatowych

zapowiedział protest 3 marca o godz. 12 pod Ministerstwem Zdrowia. Protestujący chcą zwrócić uwagę opinii publicznej i władz państwowych na, ich zdaniem, krytyczną kondycję finansową szpitali powiatowych, niedoszacowane wyceny świadczeń zdrowotnych, brak systemowych rozwiązań, które realnie gwarantują bezpieczeństwo zdrowotne Polaków.

Szpitale powiatowe to fundament systemu ochrony zdrowia w Polsce. Zapewniają powszechny dostęp do leczenia, w tym SOR i opiekę całodobową. Dla lokalnych społeczności są kluczowe, a dziś funkcjonując jako „łańcuch przeżycia” wymagają stabilnego finansowania 

– podkreśla OZPSP.

Kolejne posiedzenie Zespołu Trójstronnego ds. Ochrony Zdrowia zaplanowano na 16 marca.