Projekt MZ: limit zarobków z NFZ do 76 896 zł i maksymalnie dwa etaty

Ministerstwo Zdrowia planuje radykalne zmiany w zasadach zatrudniania personelu. Nowy projekt wprowadza bezwzględne progi finansowe i ogranicza łączny czas pracy u wszystkich świadczeniodawców. Ponadto podjęcie dodatkowej aktywności zawodowej w szpitalach i AOS będzie uzależnione od zgody podstawowego pracodawcy.

Sytuacja wymaga uporządkowania i uszczelnienia systemu ochrony zdrowia, aby zaopiekować pacjentów i personel medyczny pod kątem bezpieczeństwa i ciągłości czasu pracy.

Tomasz Maciejewski, wiceminister zdrowia

Projekt całkowicie zakazuje ustalania pensji jako udziału procentowego w kontrakcie placówki z NFZ. Zamiast tego wprowadzono sztywne ramy. Maksymalne miesięczne wynagrodzenie z tytułu świadczeń objętych umową z płatnikiem wyniesie iloczyn wymiaru czasu pracy i ośmiokrotności minimalnego wynagrodzenia. Z kolei stawka godzinowa brutto nie będzie mogła przekroczyć jego 1/20.

Przepisy określają trzy wyraźne progi finansowe. Podstawowe maksymalne wynagrodzenie dla jednego etatu ustalono na poziomie 38 448 zł brutto. Lekarz pełniący dodatkowe funkcje, na przykład ordynatora, zarobi maksymalnie do 12-krotności najniższej krajowej, co daje 57 672 zł brutto (czyli do 360 zł/h). Ustalono również bezwzględny limit płacowy. Wynosi on 16-krotność minimalnej pensji, czyli dokładnie 76 896 zł brutto.

Resort zdrowia planuje również ingerencję w wymiar czasu pracy medyków. Maksymalny łączny czas pracy u wszystkich świadczeniodawców wyniesie dokładnie dwa etaty. Osoba udzielająca świadczeń w szpitalu lub przyszpitalnej AOS będzie musiała być zatrudniona u danego pracodawcy na minimum pół etatu.

Podjęcie pracy w kolejnym podmiocie będzie wymagało oficjalnej zgody pierwszego dyrektora. W nowym miejscu również trzeba będzie zachować wymiar co najmniej 1/2 etatu. Przewidziano jednak pewne wyjątki od tej reguły. Obejmują one przychodnie w mniejszych miejscowościach poza strukturami szpitalnymi, a także świadczenia udzielane w stanach nagłych podczas dyżurów.

Istotny będzie obowiązek ewidencjonowania czasu pracy i raportowania rzeczywistych grafików pracy do AOTMiT oraz wprowadzenie obowiązku oświadczeń przez pracowników, aby faktycznie wiedzieć, gdzie kto pracuje. Za poświadczenie nieprawdy będą groziły konsekwencje wynikające z kodeksu karnego.

Tomasz Maciejewski, wiceminister zdrowia

Zmiany dotkną samej konstrukcji umów z medykami. Będą one musiały obligatoryjnie określać szczegółowy zakres zadań, stawkę godzinową brutto oraz harmonogram udzielania świadczeń. Kontrakty, które nie spełnią tych wymogów, wygasną z mocy prawa 31 grudnia 2026 roku.

Ustawodawca przewidział surowe kary za nieprzestrzeganie nowych przepisów. Za naruszenie zasad zatrudniania lub przekroczenie nałożonych limitów wynagrodzeń kierownikowi placówki będzie grozić grzywna w wysokości do 30 tys. zł.

Czynności sprawdzające zostaną silnie scentralizowane w rękach Prezesa NFZ. Zyska on prawo bezpośredniego powoływania i odwoływania dyrektorów oddziałów wojewódzkich. Fundusz otrzyma również nową podstawę prawną, która pozwoli mu na pozyskiwanie informacji bezpośrednio od komercyjnych podmiotów leczniczych.

Rozszerzenie kompetencji kontrolnych pociągnie za sobą konieczność rozbudowy kadr. Wymaga to zwiększenia zatrudnienia w NFZ o 480 osób, z czego aż 432 etaty zasilą sam Departament Kontroli. Planowane są także ułatwienia w rekrutacji specjalistów medycznych na umowy cywilnoprawne.

Nowe obowiązki spadną również na AOTMiT. Agencja zajmie się cykliczną analizą kosztów osobowych miliona pracowników zatrudnionych u 17,6 tys. świadczeniodawców. Do jej zadań dojdzie też weryfikacja stosowania standardu rachunku kosztów. Ponadto Prezes Agencji otrzyma uprawnienie do inicjowania prac nad taryfą świadczeń, które nie zostały ujęte w planie taryfikacji.