Rany – dlaczego ich leczeniu wciąż poświęcamy za mało uwagi?

Poprawia jakości życia pacjenta jest jednym kluczowych aspektów procesu terapeutycznego. Niestety, nierzadko w kontekście pacjentów zgłaszających się do lekarza z powodu niegojącej się rany zapomina się, że poza dyskomfortem, mogą odczuwać oni duży ból związany z toczącym się w obrębie tkanki procesem zapalnym, a sama obecność rany może wpływać na to jak na co dzień funkcjonuje chory. Jednak czy każdy z nas wie wystarczająco dużo na temat leczenia ran, aby móc zapewnić zgłaszającym się pacjentom odpowiednią jakość terapii?

Historia, która mogła zdarzyć się w Twoim gabinecie POZ

Do gabinetu Podstawowej Opieki Zdrowotnej zgłasza się 67-letnia pacjentka z bolesną, kraterowatą raną kostki przyśrodkowej o wymiarach 3 x 2 cm. Skóra w okolicy rany jest żywoczerwona, sącząca, w dnie rany widoczna tkanka podskórna. Kobieta zauważyła ranę tydzień wcześniej po zdjęciu skarpetki. Mimo wielu prób leczenia domowymi sposobami, tkanki nie goją się. Pacjentka ocenia ból na 4/10 w skali NRS. Od 37 lat choruje na reumatoidalne zapalenie stawów, ponadto w wywiadzie osteoporoza, nadciśnienie tętnicze oraz stan po dwukrotnej endoprotezoplastyce stawów biodrowych i kolanowych. Na co dzień pod opieką poradni reumatologicznej. 

Co robisz? W jaki sposób zabezpieczasz ranę? Czy leczysz ją w gabinecie a może kierujesz do poradni chirurgicznej? 

W opisanym przypadku, pacjentka skierowana do chirurga ogólnego przekroczyła próg poradni 3 tygodnie później. Do tego czasu, zgodnie z zaleceniami lekarza POZ, zmieniała opatrunek “jak umiała”. 

Czy na pewno czas leczy rany?

Trzy tygodnie później w gabinecie chirurgicznym pojawia się ta sama pacjentka - aktualnie w złym stanie psychicznym, opisująca ból związany z raną na 11/10 w skali NRS. Dolegliwości uniemożliwiają przesypianie nocy i normalne funkcjonowanie. W czasie badania zaobserwowano ranę o wymiarach 6 x 4 cm, obejmującą obszar całej kostki przyśrodkowej. Skóra w okolicy rany żywoczerwona, sącząca, w dnie rany ropa. Brzegi rany objęte procesem martwiczym. 

Podjęto decyzję o chirurgicznym opracowaniu rany. Pacjentka wróciła do domu z zaleceniem codziennej zmiany opatrunku, jednak jeszcze tego samego dnia, po raz kolejny, nie przespała nocy z powodu dolegliwości bólowych.

Przez kolejne dwa lata pacjentka leczona była wieloma metodami – stosowano opatrunki hydrożelowe, kolagenowe, ze srebrem, VAC i opatrunki podciśnieniowe i wiele więcej. Bezskutecznie. 

3 kroki wstecz, aby zrobić krok do przodu

Przez okres dwóch lat, wiele medyków starało się pomóc opisanej pacjentce. Podjęto wiele prób terapeutycznych, jednak żadna z uznanych metod nie przyniosła dostatecznej ulgi. Rewolucję stanowiła dogłębna analiza etiologii rany - opisano jej ewolucję, a także wzięto pod uwagę choroby towarzyszące, które należy uwzględnić w planowaniu prawidłowego leczenia rany u tej pacjentki. Oparta o tę wiedzę zindywidualizowana terapia pozwoliła na osiągnięcie oczekiwanego efektu, jednak wiele tygodni po pierwszej wizycie chorej u lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej.

Czy ta historia mogła potoczyć się inaczej? Czy można było podjąć lepsze decyzje i inaczej pokierować leczeniem? Jeśli tak, to co powinno się wziąć pod uwagę i jaką terapię zastosować?

Leczenie ran – obszar wymagający ciągłego szkolenia

Rany to codzienność - zarówno wielu pacjentów, jak i mnóstwa medyków i medyczek. I choć wielu chorych kojarzy je głównie z okresem pooperacyjnym, każda osoba pracująca w ochronie zdrowia ma w swojej pamięci (lub galerii telefonu) wspomnienie stopy cukrzycowej, owrzodzenia żylnego, odleżyny czy niegojącej się odpowiednio rany chirurgicznej. 

Czy wiemy jak leczyć rany? Rozumiemy ewolucję ran pooperacyjnych i przewlekłych? Czy oferujemy naszym pacjentom najlepszą możliwą terapię?

Wciąż za mało mówi się o kompleksowym leczeniu ran. Właśnie dlatego zdecydowaliśmy się wyjść naprzeciw potrzebom wielu medyków i medyczek w zakresie skutecznego postępowania z raną pooperacyjną oraz przewlekłą. Właśnie dlatego przygotowaliśmy dla Was praktyczne dwa kursy – “Leczenie rany przewlekłej” i “Leczenie rany pooperacyjnej!

Zapraszamy na serię spotkań online z ekspertem chirurgii ogólnej – prof. dr. hab. n. med. Tomaszem Banasiewiczem, który w oparciu o swoją wiedzę i doświadczenie przedstawi szczegółowe informacje i praktyczne wskazówki z zakresu leczenia rany.

Już od dzisiaj kurs znajdziesz klikając tutaj!

Jakie tematy zostaną poruszone podczas kursu?

Każdy kurs z serii “Leczenie rany” to:

• dostęp do 4 praktycznych odcinków,
• analiza przypadków klinicznych,
• dostęp do prezentacji,
• kurs dostępny online - do przerobienia we własnym tempie,
• dostęp w przeglądarce i urządzeniach mobilnych,
• quiz podsumowujący każdy odcinek,
• test końcowy.

Kurs “Leczenie rany przewlekłej”

• Ocena rany z uwzględnieniem etiologii i czynników zaburzeń gojenia
• Opracowanie rany przewlekłej
• Dobór strategii leczenia
• Pielęgnacja rany

Kurs “Leczenie rany pooperacyjnej”

• Zaopatrzenie rany pooperacyjnej
• Pierwsza zmiana opatrunku
• Pielęgnacja rany gojącej się prawidłowo
• Zaburzenia gojenia i ich leczenie