Przyklejony napletek czy stulejka? Jak to rozpoznać?

Problemy z napletkiem u chłopców często budzą niepokój rodziców. Warto jednak wiedzieć, że przyklejony napletek i stulejka to dwa różne stany.

Przyklejony napletek a stulejka – kluczowe różnice

Przyklejony napletek

1. Napletek przylega do żołędzi i można go częściowo odprowadzić.
2. Fizjologiczne u chłopców do 2–3 roku życia.
3. Stopniowo oddziela się samoistnie.
4. Nie wymaga leczenia, o ile nie powoduje objawów takich jak: bolesność, zaczerwienienie napletka, trudność w oddaniu moczu.

Stulejka

1. Napletek jest zwężony i całkowicie nieodprowadzalny.
2. Może być fizjologiczna (u małych dzieci, często ustępuje samoistnie w 6 roku życia) lub patologiczna (wtórna, spowodowana bliznowaceniem).
3. Może powodować trudności w oddawaniu moczu lub nawracające stany zapalne.
4. W przypadku stulejki wtórnej może być konieczne leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne.

Kiedy konieczna jest konsultacja lekarska?

Jeśli po ukończeniu 3. roku życia napletek nadal nie daje się oddzielić, dziecko powinno zostać ocenione przez chirurga dziecięcego, zwłaszcza gdy:

1. Napletek pozostaje całkowicie nieodprowadzalny.
2. Występują trudności w oddawaniu moczu.
3. Pojawiają się nawracające infekcje dróg moczowych.
4. Napletek jest zaczerwieniony, bolesny.

Jakie są metody leczenia stulejki u dzieci?

Leczenie zależy od stopnia zwężenia napletka i objawów:

1. Leczenie zachowawcze – stosowanie maści sterydowych i stopniowe rozciąganie napletka.
2. Leczenie chirurgiczne – gdy terapia zachowawcza nie przynosi efektu lub występują powikłania, wykonuje się plastykę napletka lub obrzezanie.

Jak dbać o higienę napletka?

Higienę należy rozpocząć już w okresie noworodkowym i wykonywać codziennie w trakcie lub pod koniec kąpieli. Ważne jest:

1. delikatne odprowadzanie napletka bez robienia tego na siłę,
2. mycie wodą z łagodnym mydłem,
3. przywrócenie napletka do pierwotnej pozycji po umyciu,
4. unikanie nadmiernego manipulowania napletkiem, by zapobiec urazom.

Podsumowanie

Po 3. roku życia, jeśli napletek nadal jest całkowicie nieodprowadzalny lub pojawiają się objawy, konieczna jest konsultacja z chirurgiem dziecięcym. Leczenie obejmuje metody zachowawcze, a w razie potrzeby interwencję chirurgiczną. Najważniejsza jest prawidłowa higiena i unikanie forsownego odprowadzania napletka, aby nie doprowadzić do powikłań.

Kody ICD-10

Referencje: 

1. Lissauer T, Carroll W. Pediatria. 5. wydanie. Wrocław: Edra Urban & Partner; 2019.
2. Raban M, Żak A, Litak J, Smoliński R, Budny A, Turska M. Stulejka-jeszcze fizjologia czy już patologia?. Journal of Education, Health and Sport. 2017;7(7).
3. Warchoł S. Zasady postępowania z napletkiem u chłopców. Forum Pediatrii Praktycznej, 2024.