Rezydenci krytycznie o pomyśle przedstawicieli szpitali

Związek Szpitali Powiatowych Województwa Śląskiego zwraca uwagę na trudną sytuację finansową szpitali powiatowych. I postuluje m.in. rozważenie obowiązku „odpracowania” po uzyskaniu specjalizacji przez rezydentów w szpitalach, głównie powiatowych, określonego czasu pracy na stanowisku specjalisty, wyznaczonym przez dany podmiot leczniczy. Porozumienie Rezydentów pomysł krytykuje. Ich zdaniem takie rozwiązanie będzie niekorzystne zarówno dla pacjentów jak i dla lekarzy, a jedynym beneficjentem będą szpitale powiatowe. 

Dyrektorzy szpitali należących do ZSzPWŚ zwracają uwagę na trudną sytuację finansową, z którą borykają się szpitale powiatowe. Niedofinansowanie, niedoszacowanie wycen procedur medycznych, wysokie koszty wynagrodzeń, istotne braki kadrowe oraz zmieniające się przepisy, w tym regulacje płacowe, wysoki wzrost kosztów usług zewnętrznych, leków, materiałów medycznych, energii elektrycznej, gazu i innych mediów, stanowią istotne wyzwania. 

Bezpieczne i stabilne funkcjonowanie tych placówek jest kluczowe dla prawidłowej ochrony zdrowia oraz zapewnienia odpowiedniej opieki medycznej dla mieszkańców naszego województwa 

– podkreślają. 

Dyrektorzy szpitali zwrócili się do minister zdrowia z apelem o pomoc. Proponują konkretne rozwiązania. Ważne jest przede wszystkim uregulowanie płatności za nadwykonania za 2023 r.

NFZ nie sfinansował szpitalom powiatowym znacznych kwot poniesionych na realizację świadczeń zdrowotnych. Obejmuje to również tzw. „świadczenia nielimitowane”. Również w innych zakresach, w których „nadwykonania” były w poprzednich latach finansowane przynajmniej częściowo, w tym roku szpitale nie otrzymały środków. Jest to szczególnie istotne wobec konieczności stałego redukowania „długu zdrowotnego” wynikłego ze skutków pandemii COVID-19. Szpitale, w tym szczególnie powiatowe, przyjmują na siebie dodatkowe obciążenie wynikające z potrzeb pacjentów, jednak oczekują przy uczciwego i racjonalnego poziomu finansowania. Uregulowanie płatności za nadwykonania świadczeń medycznych udzielonych przez szpitale powiatowe w roku 2023, w tym świadczeń nielimitowanych, jest warunkiem niezbędnym dla utrzymania ich stabilności finansowej 

– tłumaczą dyrektorzy lecznic.

Kolejnym postulatem jest konieczność jednoznacznego uregulowania kwestii płac dla personelu medycznego i pomocniczego i zagwarantowanie środków na sfinansowanie kosztów podwyżek wynagrodzeń i wszelkich wynikających z nich skutków ekonomicznych. ZSzPWŚ uważa, że istotne jest także przeprowadzenie analizy w celu ustalenia rzetelnych kosztów i adekwatnej do nich wyceny świadczeń medycznych oraz dostosowania wysokości ryczałtów PSZ tak, aby w pełni pokrywały one rzeczywiste koszty szpitali, uwzględniając inflację, wzrost cen energii, podwyżki płac. Przedstawiciele ZSzPWŚ chcą także m.in. określenia roli i miejsca szpitali powiatowych w planach Ministerstwa Zdrowia dotyczących organizacji i funkcjonowania systemu ochrony zdrowia, wznowienia projektów infrastrukturalnych w szpitalach powiatowych finansowanych ze środków KPO. W liście do minister zdrowia, zgłaszają też propozycję stworzenia Zespołów Transportu Medycznego przy szpitalach powiatowych we współpracy z pogotowiem ratunkowym i chcą rozmów na temat reformy psychiatrii. 

Jednym z pomysłów ZSzPWŚ na rozwiązanie problemów związanych z niedoborem kadry w szpitalach powiatowych, może być obowiązek „odpracowania” po uzyskaniu specjalizacji przez rezydentów w podmiotach publicznych typu szpitale (zwłaszcza powiatowe), określonego czasu pracy na stanowisku specjalisty wyznaczonym przez dany podmiot leczniczy.

W tym postulacie nawiązujemy do wypowiedzi pani minister o 5-letnim okresie odpracowania w formie umowy o pracę w szpitalu, w którym była robiona specjalizacja

 – mówi Władysław Perchaluk, prezes Zarządu Związku Szpitali Powiatowych Województwa Śląskiego. 

PR OZZL: To ubezwłasnowolnienie świeżo upieczonego specjalisty

Porozumienie Rezydentów OZZL sprzeciwia się temu rozwiązaniu.

Propozycja ZSzPWŚ to ubezwłasnowolnienie świeżo upieczonego specjalisty tuż po zakończeniu szkolenia specjalizacyjnego, co godzi w prawa pracownicze lekarza, którego ten pomysł miałby dotyczyć. Przedstawiciele ZSzPWŚ zamiast próbować poprawiać i uatrakcyjniać warunki pracy w swoich placówkach, chcieliby zastosować rozwiązania przypominające nakładany przy okazji pandemii przymus pracy w niekorzystnych dla pracowników warunkach pracy. My jako Porozumienie Rezydentów OZZL stanowczo sprzeciwiamy się takim praktykom 

– mówi Michał Macur, wiceprzewodniczący Porozumienia Rezydentów OZZL.

Według PR OZZL, zastosowanie takiego rozwiązania sprawi w większości, że lekarze nie będą podejmować specjalizacji w Polsce.

Znacznie lepszą opcją będzie zrobienie specjalizacji za granicą lub nierobienie jej wcale. Efektem ubocznym takiego rozwiązania będzie mniejsza liczba osób do pracy w szpitalach i dalsze pogłębienie kryzysu kadrowego. Niezamierzonym efektem ubocznym byłoby zapewne łatwiejsze dostanie się na specjalizacje, gdyż większość lekarzy nie będzie chętna do dalszego poświęcenia swojej kariery i życia prywatnego w gorszych, pod każdym względem, warunkach 

– uważa Macur.

PR ocenia, że postulat dotyczący odpracowania przez rezydentów jest „niekorzystny dla pacjentów i dla lekarzy, a jedynym i chwilowym beneficjentem takiego rozwiązania byłyby szpitale powiatowe, które nie musiałyby dbać o atrakcyjne warunki pracy”.

Niechęć specjalistów do pracy w szpitalach powiatowych nie jest przypadkiem i wynika ze złych warunków pracy, w tym zmuszaniu do podpisywania klauzuli opt-out, nierynkowej oferty finansowej oraz często ze złej atmosfery panującej w miejscu pracy. Ponadto pomysł ten jest sprzeczny z art. 65 Konstytucji. Przymus pracy jest możliwy tylko za pomocą odpowiedniej uchwały, a przez następne 1,5 roku nie zapowiada się, aby aktualny rząd był w stanie przegłosować jakąkolwiek ustawę 

– dodaje.