Wyszukaj w publikacjach
Szpitale powiatowe alarmują, że pogarsza się ich sytuacja i potrzebne są natychmiastowe, systemowe działania. Lecznice są mocno zadłużone, nie mają pieniędzy m.in. na opłacenie ZUS-u czy na zrealizowanie ustawowych podwyżek dla personelu medycznego.
Obecna sytuacja gospodarcza, rosnące ceny energii, sprawiają, że wiele szpitali powiatowych w kraju, jest niewydolnych finansowo. Konwent Powiatów Województwa Pomorskiego przekazał, że rosnące koszty spowodowane inflacją, ustawowe podwyżki spowodowały, że część szpitali nie jest w stanie opłacić ZUS-u dla pracowników, niektóre nie wypłacą pensji. Brakuje też pieniędzy dla kontrahentów za dostawy i usługi świadczone na rzecz lecznic. Niektóre samorządy już zaprzestają dofinansowywania swoich podmiotów. Szpitale domagają się pilnych działań ze strony resortu zdrowia i NFZ, by, jak podkreślają, „nie dopuścić do załamania systemu ochrony zdrowia”. – Szpitale nie mogą funkcjonować w systemie ciągłej walki o każdą złotówkę przeznaczoną na opiekę zdrowotną. Ich nadrzędną rolą jest ratowanie ludzkiego życia i zdrowia. To po stronie Państwa leży obowiązek zagwarantowania wystarczających warunków finansowych i prawnych – czytamy w stanowisku Konwentu Powiatów Województwa Pomorskiego. W ocenie pomorskich starostów, szpitale ,,mają prawo czuć się oszukane, bo z jednej strony otrzymały polecenie przeprowadzenia podwyżek oraz pewne środki na ten cel, a z drugiej wskutek likwidacji wskaźników korygujących (dodatek zembalowy) tracą olbrzymie kwoty, co prowadzi do finansowej zapaści".
W podobnej sytuacji są lecznice z woj. warmińsko-mazurskiego i jak czytamy w stanowisku Konwentu Powiatów Województwa Warmińsko-Mazurskiego, pod koniec roku w krytycznej sytuacji może się znaleźć większość szpitali w powiecie.
– Olbrzymie problemy pojawią się w szpitalach objętych od września 2022 r. mechanizmem wyrównania wysokości kontraktu do 16 proc. Wynika to z faktu, że mechanizm ten jest niewystarczający, nie uwzględnia też innych kosztów jakie muszą ponosić szpitale (…)
– alarmują.
Problemy mają też lecznice w woj. kujawsko-pomorskim.
– Bieżący poziom środków, wynikający z nowych aneksów do umów z NFZ nie rekompensuje podwyżek płac oraz nie uwzględnia coraz większej dysproporcji pomiędzy poziomem finansowania, a drastycznie rosnącymi kosztami funkcjonowania lecznic. Obecna, niewystarczająca regulacja wyceny świadczeń w ciągu najbliższego okresu doprowadzi do zwiększenia zadłużenia szpitali powiatowych o kolejne miliony złotych
– czytamy w stanowisku.
Źle dzieje się też w woj. łódzkim, w lubelskim, podkarpackim, wielkopolskim. Prognozowany na koniec 2022 r. wynik finansowy wielkopolskich szpitali powiatowych wskazuje, że strata wyniesie średnio 5 mln zł (średnia arytmetyczna). Także starostowie województwa opolskiego protestują przeciwko dalszemu zadłużaniu się lecznic i zaznaczają, że każdy szpital powiatowy w tym województwie w ciągu najbliższego czasu zwiększy zadłużenie o kolejne miliony złotych.
Jak podkreślają starostowie woj. podkarpackiego, w związku z wysokimi cenami ogrzewania i energii, problemy szpitali jeszcze się pogłębią, dlatego domagają się realnej i uczciwej wyceny kosztów świadczeń, która uwzględni potrzeby lecznic, m.in. koszty materiałów medycznych, leków, koszty energii.
Podczas posiedzenia Związku Powiatów, o trudnej sytuacji w ochronie zdrowia mówił m.in. Lech Janicki, starosta ostrzeszowski, przewodniczący Konwentu Powiatów Województwa Wielkopolskiego. Mówił m.in. o reformie systemu ochrony zdrowia w Polsce, która następuje w wyniku niesprawiedliwego finansowania oddziałów szpitalnych, w tym głównie tych powiatowych. „To tutaj bowiem znajdują się te oddziały, które są bardzo słabo finansowane. Przy obecnym trendzie zarówno niekorzystnych zmian demograficznych, bardzo dużej inflacji oraz ogromnych cen nośników energii i gazu, to właśnie te placówki stają przed dylematem konieczności dofinansowania (w sytuacji, w której powiat ma jeszcze taką możliwość – co jest już rzadkością) lub zamknięcia któregoś z oddziałów”. Lech Janicki wspomniał, że w Wielkopolsce w kilku podmiotach leczniczych dyrekcje szpitali musiały zlikwidować oddziały. Obecni podczas posiedzenia podkreślali, że „sytuacja zmusza do tego, aby zobligować NFZ i resort zdrowia do podjęcia działań ratujących szpitale powiatowe”.
Samorząd chce zwrotu poniesionych kosztów
W trudnej sytuacji są też lecznice na Mazowszu. Adam Struzik, marszałek województwa mazowieckiego skierował do Skarbu Państwa oraz NFZ roszczenia na kwotę ponad 100 mln zł za „wymuszone na nim dopłaty do funkcjonowania szpitali za lata 2017-2019”. Jak podkreślił na konferencji prasowej, „samorząd w tych latach wydał 83 mln zł w celu pokrycia ujemnego bilansu szpitali”. Teraz domaga się zwrotu tej kwoty wraz z odsetkami. Odzyskaną kwotę marszałek chciałby przeznaczyć na inwestycje w ochronie zdrowia.
– Zgodnie z wyrokiem Trybunału Konstytucyjnego, finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej nie jest zadaniem samorządu. Dość wyręczania państwa i NFZ przez samorządy. Jeśli NFZ i Skarb Państwa nie wywiążą się ze zobowiązań, wejdziemy na drogę postępowania sądowego
– powiedział Adam Struzik.
Resort zdrowia nie zna specyfiki wniosku
Do sprawy odniósł się zapytany przez dziennikarzy podczas konferencji prasowej, Adam Niedzielski, minister zdrowia.
– Nie znamy specyfiki wniosku, który został złożony. Czasem bardzo trudno jest rozgraniczyć, jaki jest skutek finansowy rozwiązania systemowego, a jaki być może pewnych niedoskonałości w zarządzaniu. Jeśli pan marszałek chciałby, to możemy wysłać ekipę specjalistów, która przeanalizuje sprawozdania finansowe szpitala czy szpitali marszałkowskich i wtedy bardzo chętnie pomożemy
– mówił minister zdrowia.
O komentarz poprosiliśmy też NFZ.
– Zapowiadane przez marszałka Struzika pismo jeszcze do NFZ nie wpłynęło
– mówi Andrzej Troszyński p.o. rzecznika prasowego Centrali NFZ.
NFZ przypomina, że finansuje świadczenia opieki zdrowotnej na określonych przepisami zasadach. W połowie 2022 roku na realizację ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych przeznaczono ok. 9 270 mln zł, zabezpieczono też środki na zwiększenie ryczałtu dla szpitali, które przekroczyły graniczny poziom kwoty ryczałtu (według bardzo wstępnych szacunków) - ok. 900 mln zł. Od października są też nowe wyceny świadczeń udzielanych w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym, Izbie Przyjęć oraz w ramach Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej, a w odniesieniu do szpitali PSZ, u których wzrost wartości kontraktów netto, mimo dodatkowych podwyżek, nie przekroczył 16 proc., Narodowy Fundusz Zdrowia uruchomił specjalny mechanizm finansowy, dzięki któremu szpitale te otrzymają dodatkowe środki - 130 mln zł.
