NFZ wypłaci szpitalom środki za nadwykonania do końca kwietnia

Narodowy Fundusz Zdrowia przekazał, że realizuje plan rozliczeń z placówkami medycznymi za nadwykonania z 2024 roku. Do końca marca Fundusz uregulował należności związane ze świadczeniami nielimitowanymi oraz z lekami (programy lekowe i chemioterapia). Zgodnie z zapowiedzią NFZ, płatności za nadwykonania w świadczeniach limitowanych będą uregulowane do końca kwietnia 2025 r. Fundusze na ten cel zostały już przekazane przez Ministerstwo Zdrowia i rozdysponowane do oddziałów wojewódzkich NFZ. 

Do końca marca 2025 r. rozliczyliśmy z placówkami medycznymi nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych oraz w lekach (programy lekowe i chemioterapia). Postępujemy więc zgodnie z zapowiedziami i przyjętym kalendarzem płatności za nadwykonania w 2024 r., który jest znany m.in. dyrektorom szpitali 

– informuje NFZ. 

Fundusz przypomina, że zgodnie z obowiązującymi przepisami, nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych muszą zostać opłacone w całości. Dodatkowo NFZ zapowiedział, że w pełnej wysokości pokryje nadwykonania w lekach w programach lekowych i w chemioterapii. Formalnie to świadczenia limitowane, ale dla Funduszu są priorytetem, dlatego finansuje je tak jak świadczenia nielimitowane.

Limitowane świadczenia: rozliczenia według stawek

W przypadku pozostałych świadczeń limitowanych, placówki otrzymują od Funduszu propozycje rozliczeń – na podstawie umów lub ugód. Część usług zostanie opłacona po pełnych stawkach, inne według stawek niższych niż nominalne. Wśród tych pierwszych – około 450 pozycji – znalazły się m.in. 

• świadczenia diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego (poza pakietem onkologicznym), 
• podanie leków w programach lekowych i w chemioterapii, 
• świadczenia diagnostyki lub leczenia chorób rzadkich, 
• świadczenia dializoterapii, 
• żywienia dojelitowego i pozajelitowego, 
• wentylacji mechanicznej w warunkach stacjonarnych,
• świadczenia opieki koordynowanej w POZ, 
• programy pilotażowe.

Z kolei lista świadczeń, za które NFZ przewidział niższe stawki, obejmuje około 100 pozycji. W tym m.in.: 

• endoprotezoplastykę (rozliczaną w 70%), 
• hospitalizacje planowe i jednodniowe (60%), 
• stomatologię dla dorosłych (70%), 
• fizjoterapię ambulatoryjną i domową (50%),
• opiekę długoterminową w ZOL (70%).

Większe ryczałty w 2025 roku

Dodatkowo, zgodnie z wcześniejszymi zapowiedziami, Fundusz zaktualizował ryczałty dla szpitali w sieci. 

Przekroczenie ryczałtu w roku poprzednim przez szpital X, wpływa na wysokość jego ryczałtu w bieżącym roku. Dlatego do szpitali, które wykonały więcej świadczeń w ryczałcie w 2024 r., popłyną większe środki z ryczałtu na 2025 r. W skali kraju finansowanie ryczałtu PSZ wzrośnie o ponad 1,8 mld zł w porównaniu do pierwotnych szacunków na ten rok. Ryczałt został przeliczony w marcu 2025 r., ale jest wypłacany szpitalom z wyrównaniem od stycznia 2025 r. 

– informuje NFZ.