Wyszukaj w publikacjach
ABC Lekarza Rodzinnego: Opieka koordynowana - jakie daje możliwości?

Od 1 października 2022 roku lekarze Podstawowej Opieki Zdrowotnej mogą realizować swoje świadczenia w ramach modelu opieki koordynowanej. W związku z tym, w kwietniu tego roku zorganizowany został webinar ABC Lekarza Rodzinnego, poświęcony właśnie tej tematyce w kontekście prawidłowego postępowania względem pacjentów z najczęstszymi jednostkami chorobowymi.
Celem spotkania, realizowanego we współpracy z firmą Merck, było szerzenie edukacji w zakresie chorób, z jakimi mierzą się lekarze Podstawowej Opieki Zdrowotnej. W ramach webinaru usystematyzowana została wiedza na temat opieki koordynowanej, a także omówione postępowanie z zakresu diabetologii, endokrynologii oraz kardiologii.
Patronat nad spotkaniem objęło Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej, zaś wykłady zostały uzupełnione sekcją pytań i odpowiedzi, które rozwiały wątpliwości zgłoszone przez słuchaczy w czasie spotkania.
Opieka koordynowana w POZ
dr hab. n. med., prof. UMW Agnieszka Mastalerz-Migas
W pierwszej części spotkania, prof. Agnieszka Mastalerz-Migas, konsultant krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnej, usystematyzowała wiedzę na temat opieki koordynowanej jako rozwiązania systemowego.
Prelegentka zwróciła uwagę na ścieżki diagnostyczno-terapeutyczne, w jakie zostały pogrupowane świadczenia:
- kardiologiczne:
- nadciśnienie tętnicze,
- choroba niedokrwienna serca,
- migotanie przedsionków,
- niewydolność serca,
- diabetologiczne:
- cukrzyca,
- endokrynologiczne:
- niedoczynność tarczycy,
- guzki tarczycy,
- pulmonologiczno-alergologiczne:
- astma,
- POChP.
W dalszej części spotkania prof. Agnieszka Mastalerz-Migas szczegółowo objaśniła, jakie możliwości dają poszczególne ścieżki oraz w jaki sposób włączenie pacjenta do opieki koordynowanej może pozytywnie wpłynąć na udzielane mu świadczenia.
Cukrzyca typu 2 w POZ - postępowanie w świetle nowych zaleceń
prof. dr hab. n. med. Maciej Małecki
W kolejnej części spotkania prof. Maciej Małecki szczegółowo omówił opiekę, jaką należy objąć pacjenta chorującego na cukrzycę typu 2 w ramach POZ.
Prof. Małecki, specjalista w zakresie chorób wewnętrznych, diabetologii, diagnostyki laboratoryjnej oraz endokrynologii, podkreślił znaczenie długofalowego wyrównania metabolicznego pacjentów diabetologicznych. Przedstawił także wyniki aktualnych badań oraz wnioski, jakie należy z nich wyciągnąć z perspektywy lekarza pierwszego kontaktu.
W dalszej części omówione zostały kluczowe rekomendacje oraz algorytmy leczenia cukrzycy typu 2 na podstawie aktualnych, opublikowanych w 2023 roku, zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Szczególną uwagę poświęcono farmakoterapii oraz punktowi, w którym należy zdecydować się na insulinoterapię w przypadku T2DM.
Pacjent z guzkami tarczycy - miejsce USG w diagnostyce
prof. dr hab. n. med. Marek Dedecjus
Endokrynologiczna część webinaru ABC Lekarza Rodzinnego została poświęcona roli badań ultrasonograficznych w diagnostyce pacjentów z guzkami tarczycy. USG tarczycy jest bowiem jednym z nowych świadczeń gwarantowanych opieki koordynowanej.
Prof. Marek Dedecjus, endokrynolog, chirurg ogólny i onkologiczny, wskazał zalecenia, którymi można wspierać swój proces diagnostyczny w ramach POZ. Prelegent przedstawił samo schorzenie oraz jego skale (EU-TIRADS, EU-TIRADS-PL), a następnie szczegółowo omówił ukierunkowane na tarczycę badanie ultrasonograficzne, z uwzględnieniem techniki oraz prawidłowego opisu dostrzeżonych zmian. Przedstawił nie tylko zalety, ale także wady USG w diagnostyce schorzeń tarczycy.
W dalszej części wykładu omówiona została rola modeli Sztucznej Inteligencji w stratyfikacji ryzyka guzków tarczycy. Uwagę poświęcono także biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BACC), wraz z wskazaniami do jej wykonania.
Jak optymalizować leczenie pacjenta z niewydolnością serca w POZ w zależności od frakcji wyrzutowej lewej komory
prof. dr hab. n. med. Anna Tomaszuk-Kazberuk
W dalszej części webinaru ABC Lekarza Rodzinnego, prof. Anna Tomaszuk-Kazberuk wygłosiła wykład na temat niewydolności serca. Prelegentka wskazała standardy, którymi należy się kierować, a także przedstawiła i omówiła algorytm postępowania diagnostycznego u pacjentów z podejrzeniem niewydolności serca.
W dalszej części wskazane zostały badania z zakresu kardiologii, na jakie można skierować pacjenta dzięki wprowadzeniu opieki koordynowanej, ze wskazaniem tych, które są zalecane u wszystkich pacjentów z podejrzeniem przewlekłej niewydolności serca. Należą do nich:
- EKG wysiłkowe,
- Holter EKG (24/48/72),
- Holter RR,
- USG Doppler tętnic szyjnych/naczyń kończyn dolnych,
- ECHO serca przezklatkowe,
- BNP (NT-pro-BNP),
- stężenie albumin w moczu,
- wskaźnik albumina/kreatynina w moczu,
- konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie kardiologii.
Warto pamiętać, że u wszystkich pacjentów z podejrzeniem przewlekłej niewydolności serca zalecane są badania takie jak: BNP/NT-pro-BNP, 12-odprowadzeniowe EKG, echokardiografia przezklatkowa, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej oraz rutynowe badania laboratoryjne krwi w celu oceny chorób współistniejących.
Następnie prelegentka omówiła wyniki badań diagnostycznych charakterystyczne dla pacjentów z niewydolnością serca oraz sugerowane postępowanie w ramach gabinetu POZ.
Merck: Sprawdzone terapie dla Twoich pacjentów
Przedstawicielka firmy Merck, partnera wydarzenia ABC Lekarza Rodzinnego, dr Agnieszka Skoczylas-Orlik, przybliżyła uczestnikom spotkania produkty firmy Merck, zawierające substancje stosowane w terapii omówionych wcześniej schorzeń:
- lewotyroksyna - Euthyrox N,
- metformina o przedłużonym uwalnianiu - Glucophage XR,
- bisoprolol - Concor Cor.
Końcowa część spotkania objęła sekcję pytań i odpowiedzi, w której prelegenci wyjaśnili wątpliwości i odpowiedzieli na pytania zadane w czasie spotkania przez biorących udział w webinarze lekarzy. Webinar można zobaczyć na stronie partnera.
Autorstwo
