Lekarze proponują zmiany w opiece koordynowanej

Zarząd Główny Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce wskazuje, że ok. 70% podmiotów w POZ wciąż nie podjęło decyzji o rozszerzeniu zakresu opieki koordynowanej, a ci, którzy to zrobili, często realizują ją tylko w pojedynczych obszarach terapeutycznych. Medycy proponują wprowadzenie szeregu zmian w organizacji opieki koordynowanej.

Zarząd Główny Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce uważa, że dotychczasowa organizacja opieki koordynowanej doprowadziła do zróżnicowania zakresu świadczeń zdrowotnych w POZ oraz nierówności w dostępie do diagnostyki i terapii chorób leczonych przez specjalistów. Zdaniem KLRwP, niektóre obszary opieki koordynowanej wymagają poprawy i zmian. 

Medycy zwracają uwagę, że NFZ powinien stworzyć wykaz poradni specjalistycznych i gabinetów prywatnych specjalistycznych, które będą gotowe do współpracy z lekarzami rodzinnymi w ramach opieki koordynowanej w całym kraju we wszystkich proponowanych obszarach terapeutycznych. To ich zdaniem przyczyni się do rozszerzenia listy podmiotów POZ oferujących zakres świadczeń opieki koordynowanej.

Proponujemy rozwiązanie podobne do organizacji w Krajowej Sieci Kardiologicznej, czyli NFZ przygotuje listę placówek medycznych zakwalifikowanych do realizacji opieki koordynowanej, a placówki POZ będą mogły wybierać do współpracy podmioty zakwalifikowane przez NFZ 

– uważa dr n. med. Agnieszka Jankowska-Zduńczyk, prezes Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce podpisana pod listem do minister zdrowia. 

Po drugie, ważne jest uregulowanie prawne udzielania świadczeń w zakresie dietetyki oraz uregulowanie wykonywania zawodu dietetyka jako osoby udzielającej świadczenia zdrowotne. Medycy zaznaczają, że obecne rozwiązania nie wymieniają zawodu dietetyka wśród zawodów medycznych. 

Ponadto, KLRwP proponuje rozszerzenie zakresu diagnostyki w ramach w ramach ścieżki nefrologicznej o badanie stężenia parathormonu i fosforu w surowicy oraz wykonywanie i dodatkowe finansowanie badania USG nerek w trakcie konsultacji specjalisty nefrologa w opiece koordynowanej, w odniesieniu do leczenia przewlekłej choroby nerek. 

Kolejną propozycją jest poprawienie sposobu rozliczeń finansowych opieki koordynowanej, tak aby nie dochodziło do konieczności zwracania środków finansowych za świadczenia, które mają status "ostrzeżenia” (aby takie świadczenia nie były zamienione po pewnym czasie na świadczenia ze statusem "błędu”, co skutkuje zwrotem środków finansowych).

Najczęściej status "ostrzeżenia” w rozliczeniach finansowych dotyczy realizacji świadczeń z budżetu powierzonego i opieki koordynowanej w czasie jednej wizyty np. wyników badań – wtedy generuje się ostrzeżenie, a po pewnym czasie błąd kodu MZ, co wymusza zwrot środków za wykonane świadczenia 

– czytamy w liście.

Zdaniem lekarzy, konieczność niesłusznego zwrotu środków jest bardzo frustrująca i zniechęcająca dla świadczeniodawców, bo w celu prawidłowego sfinansowania świadczeń trzeba tworzyć sztucznie dwie wizyty lekarskie.

Rozwiązaniem może być utworzenie jednego kodu MZ dla podmiotów realizujących opiekę koordynowaną niezależnie od rodzaju finansowania badania diagnostycznego 

– dodają medycy. 

Postulują oni też rozliczanie wszystkich świadczeń i nadwykonań, ponieważ zmniejszanie środków przeznaczonych w danym podmiocie na opiekę koordynowaną i niewypłacanie nadwykonań powoduje zmniejszenie chęci kontynuowania realizacji świadczeń opieki koordynowanej przez podmioty ją prowadzące oraz zniechęcanie nowych podmiotów do rozpoczęcia opieki koordynowanej.