PPOZ: trzy projekty MZ grożą pogorszeniem jakości kształcenia lekarzy i przeciążeniem POZ

Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia negatywnie oceniło trzy projekty legislacyjne Ministerstwa Zdrowia, wskazując na ryzyko osłabienia jakości kształcenia lekarzy, ingerencję w kompetencje medyków i przerzucanie kolejnych obowiązków na podstawową opiekę zdrowotną. 

Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia przedstawiło negatywne stanowisko wobec trzech projektów przygotowanych przez resort zdrowia. Chodzi o:

• projekt rozporządzenia dotyczącego wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie,
• projekt nowelizacji ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, projekt ustawy o zawodzie pielęgniarki i położnej. 

Jednym z najbardziej krytykowanych rozwiązań jest propozycja zobowiązania lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej do wystawiania zleceń na wybrane wyroby ortopedyczne.

W naszej ocenie kwalifikowanie pacjentów do zaopatrzenia ortopedycznego wymaga specjalistycznej wiedzy i doświadczenia z zakresu ortopedii, chirurgii czy rehabilitacji. Są to kompetencje właściwe lekarzom tych specjalności, a w określonych przypadkach – fizjoterapeutom 

– podkreśla Bożena Janicka, prezes PPOZ.

Według PPOZ skutkiem byłoby dalsze obciążenie POZ, bez poprawy jakości opieki nad pacjentem.

Domagamy się wycofania proponowanych zmian i pozostawienia tych uprawnień specjalistom 

– dodaje.

PPOZ sprzeciwia się także m.in. skróceniu stażu podyplomowego do sześciu miesięcy oraz rezygnacji z nauczania prawa medycznego i bioetyki.

Staż jest pomostem pomiędzy studiami medycznymi a pracą zawodową. To bardzo ważny etap przygotowania młodego lekarza do samodzielnej pracy, a jego skrócenie może się odbić w przyszłości na poziomie leczenia 

– ocenia Janicka.

Ukończenie studiów, zdanie Lekarskiego Egzaminu Końcowego, odbycie stażu i pozytywna ocena kierownika specjalizacji są wystarczającym potwierdzeniem przygotowania lekarza 

– wskazuje prezes PPOZ.

Zastrzeżenia lekarzy dotyczą też propozycji unieważniania pozytywnie zdanego Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego po upływie 24 miesięcy, jeśli lekarz nie uzyska w tym czasie tytułu specjalisty. PPOZ postuluje wydłużenie tego okresu do co najmniej pięciu lat oraz wyłączenie nowych zasad wobec osób już w trakcie specjalizacji.

Organizacja sprzeciwia się również obligatoryjnemu zawieszaniu prawa wykonywania zawodu za niewypełnienie obowiązku doskonalenia zawodowego.

Trzeci projekt dotyczy ustawy o zawodzie pielęgniarki i położnej. PPOZ nie kwestionuje samego kierunku rozszerzania kompetencji tych zawodów, ale wskazuje na brak precyzji w projektowanych rozwiązaniach.

Rozszerzanie kompetencji pielęgniarek musi mieć jasne granice. Zmiany muszą być oparte na odpowiednim poziomie wykształcenia, doświadczenia oraz zwiększonej odpowiedzialności zawodowej 

– zaznacza Janicka.

W ocenie PPOZ problemem jest ryzyko osłabienia roli lekarza w procesie diagnostyczno-terapeutycznym. Organizacja domaga się także jednoznacznego określenia katalogu świadczeń, które mogłyby być realizowane przez pielęgniarki i położne. Krytycznie odnosi się również do propozycji przyznania im prawa do wystawiania zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy.

Wątpliwości budzi także koncepcja zaawansowanej praktyki pielęgniarskiej i położniczej. 

Projekt nie precyzuje ani zakresu tej praktyki, ani kompetencji osób ją wykonujących, przez co nie nadaje się obecnie do rzetelnej oceny 

– wskazuje Janicka.

PPOZ podkreśla, że punktem wyjścia do zmian w systemie ochrony zdrowia powinno być bezpieczeństwo pacjenta oraz spójność organizacyjna systemu.

Zmiany prawa powinny wzmacniać bezpieczeństwo pacjentów, poprawiać organizację systemu ochrony zdrowia i wykorzystywać kompetencje poszczególnych zawodów medycznych w sposób przemyślany. Tymczasem żaden z zaproponowanych projektów nie spełnia tych warunków, a wręcz przeciwnie! Wszystkie tworzą nowe problemy organizacyjne oraz zwiększają ryzyko pogorszenia jakości udzielanych świadczeń. Uważamy, że każda zmiana kompetencji zawodowych czy zasad wykonywania zawodu powinna być projektowana przede wszystkim z myślą o usprawnieniu ochrony zdrowia, a nie o doraźnym przenoszeniu obowiązków pomiędzy grupami zawodowymi. Stąd nasz zdecydowany sprzeciw 

– zaznacza Bożena Janicka.

PPOZ apeluje do resortu zdrowia o ponownąanalizę wszystkich trzech projektów.