Czym jest zespół nerczycowy?

100%

Zespół nerczycowy to stan kliniczny, którego rozpoznanie ma istotne znaczenie ze względu na ryzyko ciężkich powikłań – od masywnych obrzęków po zakrzepicę i infekcje. W praktyce ambulatoryjnej najważniejsze jest szybkie zidentyfikowanie podejrzanych objawów oraz skierowanie pacjenta do nefrologa.

U podłoża zespołu nerczycowego leży uszkodzenie bariery filtracyjnej kłębuszków nerkowych, prowadzące do nasilonego przesączania białek o dużej masie cząsteczkowej. W populacji dorosłych najczęstszą przyczyną są pierwotne glomerulopatie, takie jak nefropatia błoniasta czy ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS). Wtórne przyczyny obejmują:

cukrzycę,
toczeń,
amyloidozę,
zakażenia,
działania niepożądane niektórych leków.

Triada objawów w zespole nerczycowym

Charakterystyczna triada obejmuje:

masywny białkomocz i hipoalbuminemię (z powodu utraty białka z moczem).
obrzęki,
hiperlipidemię.

Kluczowe jest rozpoznanie typowych sygnałów ostrzegawczych: szybko narastających obrzęków (zwłaszcza wokół oczu i kostek), przyrostu masy ciała, pienienia moczu oraz objawów odwodnienia ukrytego mimo obrzęków. Ważne jest również uwrażliwienie na powikłania, szczególnie zakrzepicę żył głębokich oraz zakażenia bakteryjne, które mogą być pierwszym objawem choroby. Każde podejrzenie zespołu nerczycowego powinno skutkować pilną konsultacją nefrologiczną, ponieważ dalsza diagnostyka zwykle obejmuje biopsję nerki i leczenie przyczynowe.