Skala CHA₂DS₂-VA

Opis

Kalkulator służy do oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF). Umożliwia stratyfikację ryzyka, ułatwiającą podejmowanie decyzji o włączeniu leczenia przeciwkrzepliwego. Skala CHA₂DS₂-VA została opisana w wytycznych ESC 2024.

W porównaniu do powszechnie używanej skali CHA₂DS₂-VASc, pomijana jest płeć pacjenta.

Interpretacja

Fizjologia

Migotanie przedsionków prowadzi do zaburzeń przepływu krwi, które są elementem triady Virchowa – zespołu czynników sprzyjających krzepnięciu i powstawaniu materiału zatorowego. Tym samym skutkiem tej arytmii może być udar mózgu, dlatego u każdego chorego z AF należy ocenić ryzyko zakrzepowo-zatorowe.

Parametry

Ryzyko udaru oceniane w skali CHA₂DS₂-VA jest zależne od następujących czynników:

• C (Congestive heart failure) – objawy niewydolności serca, zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory, kardiomiopatia przerostowa,
• H (Hypertension) – nadciśnienie tętnicze, 
• A (Age) – wiek ≥75 lat
• D (Diabetes mellitus) – cukrzyca, 
• S (Stroke) – przebyty udar mózgu, TIA lub incydent zakrzepowo-zatorowy, 
• V (Vascular disease) – choroba naczyniowa – przebyty zawał serca, miażdżyca tętnic obwodowych, obecność blaszek miażdżycowych w aorcie, 
• A (Age) – wiek 65–74 lat.

Kody ICD-10

Źródła

1. Szczeklik, A., & Gajewski, P. (2023). Interna Szczeklika 2023/2024 
2. Teppo, K., Lip, G. Y. H., Airaksinen, K. E. J., Halminen, O., Haukka, J., Putaala, J., Mustonen, P., Linna, M., Hartikainen, J., & Lehto, M. (2024). Comparing CHA2DS2-VA and CHA2DS2-VASc scores for stroke risk stratification in patients with atrial fibrillation: a temporal trends analysis from the retrospective Finnish AntiCoagulation in Atrial Fibrillation (FinACAF) cohort. The Lancet Regional Health - Europe, 43, 100967. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2024.100967